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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca

La diferencia radica en que las gotitas balísticas infectan por impacto y los aerosoles infectanpor inhalación

Tampoco hay dudas que en esos aerosoles exista material viral de COVID-19, e inclusive replicable (lo cual sugiere viabilidad). Este hallaz-
go ha sido demostrado en áreas con alto riesgo de aerosolización como los centros de salud. Habitualmente, la mayor concentración se
encuentra cerca o en conductos de ventilación, como así también en baños. También se ha encontrado en staff de médicos, en pasillos
de centros de salud con COVID-19 y hasta debajo de la cama de pacientes COVID-19 cuando uno de los flujos de la ventilación se orienta
en esa dirección (4, 5) . Los múltiples trabajos publicados y científicamente demostrados de contagios en lugares cerrados, con ventilación
artificial y recirculación de aire (supercontagios), terminan de cerrar la idea potencial que los aerosoles que emanan los pacientes CO-
(2)
VID-19 en lugares no ventilados son potencialmente infectantes a distancias mucho mayores de los 2 metros clásicamente descritos .
Así, a las recomendaciones anteriores se agregó la posibilidad de realizar actividades al aire libre donde el contagio disminuye sustancial-
mente, y se aconseja tener en los lugares cerrados la mayor ventilación natural posible, con recirculación de aire externo para disminuir
la aerosolización.

En nuestros laboratorios de imágenes cardiovasculares (ecocardiografía, eco pulmonar, TAC, RMC) y en las salas de espera de los mismos, es-
tamos en permanente contacto con pacientes de alto riesgo, muchos de los cuales deben permanecer periodos prolongados (más allá de 15
minutos) o realizar estudios de esfuerzo con incremento de la aerosolización, lo que potencialmente puede facilitar la transmisión viral en el
personal sanitario y, por supuesto, a la población que concurre a realizar los mismos.

La Sociedad Española de Imagen Cardíaca (SEIC) y la Sociedad de Imágenes Cardiovasculares de la Sociedad Interamericana de Cardiología
(11)
(SISIAC) han realizado recomendaciones para la realización de los estudios de ecocardiografía (6-8) , eco pulmonar (9-10) , TAC y RMC ; sus indica-
(12)
ciones ; cuidados del personal sanitario (12, 13) y de la población que concurre a los centros(14); de estudios de eco estrés(15), y en la población
infantil , considerando todas las características anteriormente descritas.
(16)
Sin embargo, es importante recalcar que las medidas de bioprotección individual disminuyen el contagio, pero no bastan para abolirlo,
sobre todo en lugares de alto riesgo y en los cuales a veces no se dispone de la ventilación natural necesaria. Es en esta situación, en la
que pueden encontrarse algunas áreas de nuestros laboratorios de imágenes, donde deberíamos actuar para tratar de inhibir al máximo
la aerosolización del lugar. En este sentido, los sistemas de filtrado de alta eficacia (filtros high efficiency particulate air [HEPA]), combinados
con germicidas (como luz UV interna, no tóxica), pueden ser útiles para disminuir in situ (y con presencia humana) la aerosolización de un
lugar de alto riesgo. El ozono (opcional) en modo nocturno y sin presencia humana podría complementar la desinfección del contagio de
superficie (fomites).
Es por ello que nuestras sociedades científicas, SISIAC y SEIC, consideran necesario ser muy estrictos en las recomendaciones de los cuidados
precisos al realizar dichos procedimientos:
1. Medidas de bioprotección individual:
- Personal sanitario: barbijos, máscaras, guantes, camisolines, etc. (véanse recomendaciones de acuerdo con cada modalidad que se vaya
a realizar).
- Población en estudio: triaje al ingreso, toma de temperatura, lavado de manos, tapabocas, etc. (véanse recomendaciones).

2. Medidas de protección de equipamiento. Sanitización permanente, y entre paciente y paciente (véanse recomendaciones).
3. Medidas de aerosolización del lugar:
- Ventilación natural con recirculación de aire externo.
- Sistemas de filtrado de alta eficiencia (filtros HEPA) combinados con germinicidas (luz UV interna y no tóxica), y opcional ozono sin pre-
sencia humana.

Por un tiempo de incierta duración, tendremos que aprender a convivir en la “nueva normalidad”.

Salvador V. Espina*
Miguel Ángel García Fernández**

* Director RETIC-SISIAC
Jefe de Ecocardiografía. Hospital Aeronáutico Central. Buenos Aires. Argentina
Director Carrera Cardiología. Universidad de Buenos Aires. Argentina
Sociedad Argentina de Cardiología-HAC
Past President de SISIAC

RETIC. 2020 (Jun); 3 (2): I-II II