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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 01

Imagen en pericarditis constrictiva:

reporte de tres casos

Denisse Guzmán Ramírez Correspondencia
Arcenio Lendo López
Anival Trujillo García Denisse Guzmán Ramírez
draguzman@cardiologiamonterrey.com.mx
Servicio de Cardiología. Hospital de Cardiología UMAE 34. Instituto Mexicano del Seguro Social.
Monterrey (Nuevo León). México
Recibido: 12/02/2020
Aceptado: 21/10/2020
En línea: 31/12/2020

Citar como: Guzmán Ramírez D, Lendo López A, Trujillo García A. Imagen en pericarditis constrictiva: reporte de tres casos. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Dic);
3 (3): 1-5. doi: 10.37615/retic.v3n3a5.
Cite this as: Guzmán Ramírez D, Lendo López A, Trujillo García A. Image in constrictive pericarditis: report of three cases. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Dic); 3 (3):
1-5. doi: 10.37615/retic.v3n3a5.

Palabras clave RESUMEN
▻ Pericarditis constrictiva Presentamos tres casos de pericarditis constrictiva, en los cuales el enfoque diagnóstico se realizó con eco-
▻ Calcificación pericárdica cardiografía, tomografía cardíaca y cateterismo. El ecocardiograma constituye la primera línea de abordaje
▻ Insuficiencia cardíaca para caracterización fisiopatológica y evaluación hemodinámica, por disponibilidad, portabilidad y bajo cos-
▻ Disfunción diastólica to. La tomografía cardíaca permite realizar una caracterización anatómica, evaluar estructuras adyacentes y
definir la resección quirúrgica; mientras que la resonancia magnética es útil en casos mixtos o inconclusos.
La pericarditis constrictiva es una patología poco común, que puede ser tratada con éxito una vez diagnos-
ticada.
Keywords ABSTRACT
▻ Constrictive pericarditis We report three cases of constrictive pericarditis. The diagnostic approach was made with echocardiography, car-
▻ Pericardial calcification diac computed tomography, and cardiac catheterization. The echocardiogram is the first line of approach because
▻ Heart failure of its physiopathological characterization and hemodynamic evaluation, but also, by availability, portability and
▻ Diastolic dysfunction
low cost; cardiac computed tomography allows anatomical characterization, evaluation of adjacent structures,
and surgical planning; finally, cardiac magnetic resonance is useful in inconclusive or complex cases. Constrictive
pericarditis is an uncommon disease, which can be treated successfully once diagnosed.

Caso clínico 1 reactiva ultrasensible, lo cual sugería la presencia de un proceso inflamatorio.
Se descartó infección viral por virus de hepatitis B, virus de hepatitis C y virus
de la inmunodeficiencia humana. Se decidió manejo médico por su médico
Varón de 46 años con edema de miembros inferiores, disnea de grandes es- tratante, manteniéndose asintomático actualmente.
fuerzos, disnea paroxística nocturna y ortopnea de 6 meses de evolución, con
historia de exposición a silicato de magnesio (talcos) durante 5 años, tabaquis- Estudio por imagen
mo y alcoholismo, e hipertensión arterial sistémica.

En el ecocardiograma transtorácico (ETT), se observaba un pericardio calcifica-
do de 4 mm de grosor, separación de hojas pericárdicas de 7 mm con conteni-
do sólido en su interior y rebote (bounce) septal, encontrándose la fracción de
eyección ventricular izquierda conservada (62%) (Vídeo 1); función diastólica
izquierda con patrón de alteración de la relajación, annulus reversus, variación
respiratoria del flujo transmitral del 54% y variación respiratoria del flujo trans-
tricuspídeo del 62% (Figura 1) y, finalmente, flujo diastólico reverso predomi-
nante en vena hepática (Figura 2).

Se realizó tomografía computarizada (TC) cardíaca en la que se observaron
extensas calcificaciones pericárdicas que involucraban grasa epicárdica e in-
filtraban miocardio (Vídeo 2, Vídeo 3 y Figura 3). Se descartó etiología reu-
matológica, con marcadores (complemento, FR, ANA, AC doble cadena, AC Vídeo 1. ETT bidimensional que muestra el movimiento de rebote septal
anticardiolipina) negativos. Presentó aumento de los niveles de proteína C característico en pericarditis constrictiva

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