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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Vídeo 3. Angiotomografía cardíaca, cortes coronales, que muestran
Figura 1. Panel A: patrón de llenado mitral en ETT que muestra variabilidad densidad y grosor de calcificaciones pericárdicas y su extensión hasta
respiratoria exagerada. Panel B: patrón de llenado tricuspídeo en ETT que tejido miocárdico
muestra variabilidad respiratoria exagerada. Panel C: Doppler tisular del
anillo mitral medial que muestra velocidad de onda E´ > 8 cm/s. Panel D:
Doppler tisular del anillo mitral lateral que muestra velocidad de onda E´
menor que la medial (annulus reversus)
Figura 3. Angiotomografía cardíaca modo tridimensional, reconstrucción
3D. Detalle de la extensión de la calcificación pericárdica
Caso clínico 2
Figura 2. ETT, ventana subcostal, explorando venas suprahepáticas, donde
se aprecia predominio del flujo reverso diastólico
Varón de 48 años con palpitaciones, disnea y síndrome consuntivo. Clínica-
mente con insuficiencia cardíaca, fue referido a hospitalización. A su ingreso,
se presentaba con hipotensión, taquicardia, ingurgitación yugular, signo de
Kussmaul, edema de miembros inferiores y palpitaciones.
El electrocardiograma revelaba flutter auricular 2:1 con frecuencia cardíaca de
110 lpm. Se realizó angiotomografía pulmonar por sospecha de tromboembo-
lismo pulmonar, encontrándose engrosamiento pericárdico con calcificacio-
nes pericárdicas (Figura 4, Vídeo 4 y Vídeo 5).
En el ETT se apreció el pericardio engrosado, rebote septal, relación E/A mitral
menor de 1.5, vena cava inferior de 28 mm, onda e’ medial anular mitral de 13
cm/s, annulus reversus, variación de flujo aórtico del 17% con la respiración, al-
teraciones regionales de la contractilidad ventricular izquierda de predominio
lateral con fracción de eyección del 42%, con lo que se hizo el diagnóstico de
pericarditis constrictiva. Se realizó cateterismo cardíaco, observándose curva
de presión auricular con onda “y” prominente, curva de presión en raíz cua-
Vídeo 2. Angiotomografía cardíaca tridimensional, reconstrucción 3D, que drada, con igualación de presiones diastólicas ventriculares. Se documentaron
muestra localización, disposición y extensión de la calcificación pericárdica baciloscopias positivas para tuberculosis.
• Casos clínicos 2 RETIC. 2020 (Dic); 3 (3): 1-5
