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• Casos clínicos
caso 01

Estudio por imagen Caso clínico 3

Varón de 69 años con antecedente de tabaquismo. Inicia con disnea progre-
siva, edema de miembros inferiores y pérdida de peso (10 kg en 6 meses).
Durante su estudio, se realizó tomografía de tórax que evidenció derrame pe-
ricárdico y engrosamiento pericárdico de 5 mm, así como engrosamiento y
derrame pleural derecho.
El ETT mostró un ventrículo izquierdo con fracción de eyección del 55%, con-
tractilidad regional en reposo normal y derrame pericárdico circunferencial
severo con máxima separación de hojas pericárdicas de 35 mm anterior al ven-
trículo derecho, sin colapso de cavidades (Figura 5); patrón de llenado mitral
restrictivo con variabilidad del 30% (Figura 6); onda E´ anular mitral medial de
más de 8 cm/s (Figura 7); y vena cava inferior de 28 mm con colapso inspira-
torio insuficiente (Figura 8), por lo que se hizo el diagnóstico de pericarditis
efusivo-constrictiva.

En la analítica de laboratorio, se evidenció BNP de 129 ng/dl, troponina I 0.04
ng/dl, marcadores tumorales (ACE, APF, APE, Ca 125, Ca 19.9) negativos, mar-
Figura 4. Angiotomografía cardíaca que muestra calcificaciones en
pericardio anterior (flechas) cadores inmunologicos (ANCA C, P, ANA, anti-DNA) negativos, perfil tiroideo
normal y se descartó tuberculosis.

Se realizó pericardiectomía, liberando los grandes vasos del pericardio parietal
con resección de pericardio de toda la superficie cardíaca hasta nivel de fréni-
cos; se encontró pericardio parietal con engrosamiento de 5 mm. El reporte de
patología fue de fibrosis e inflamación crónica.
Estudio por imagen

Vídeo 4. Angiotomografía cardíaca, cortes sagitales, que muestra
calcificaciones pericárdicas de predominio anterior

Figura 5. ETT, eje largo paraesternal, donde se observa derrame pericárdico
severo

Vídeo 5. Angiotomografía cardíaca tridimensional, volume rendering, que Figura 6. ETT, exploración con Doppler pulsado del flujo de llenado mitral,
muestra localización y disposición de las calcificaciones pericárdicas donde se observa variabilidad significativa de 30%

RETIC. 2020 (Dic); 3 (3): 1-5 3