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• Rincón intensivista
truco 01

Conclusión

La ETE es una herramienta muy útil también en cirugía no cardíaca. Su uso se
extenderá en función de la disponibilidad de los equipos y de que los anes-
tesistas se preparen para incluirla dentro de las medidas de monitorización
hemodinámica.

Ideas para recordar

• Con una indicación juiciosa y adecuada la ETE en cirugía no cardíaca es útil
y permite un manejo fisiopatológico exacto de los pacientes.
• Se trata de la técnica de imagen cardíaca más importante disponible para
Vídeo 3. ETE plano transgástrico a 0º. El ventrículo izquierdo sigue los anestesiólogos en la actualidad.
hiperdinámico, pero la mitral ha recuperado su movimiento normal l • No siempre que la presión arterial baja en cirugía se debe a hipovolemia..
Discusión
Bibliografía
El movimiento sistólico anterior (SAM, por las siglas de su traducción del inglés)
de la válvula mitral en cirugía fue descrito inicialmente como una complicación 1. Marik P, Baram M, Volvid B. Does central venous pressure predict fluid res-
de las reparaciones mitrales. Con el tiempo se han descrito casos en cirugía no ponsivenes? Chest 2008; 134: 172-178.
cardíaca. En estos pacientes la fisiopatología es más compleja y podría deberse 2. Catena E, Mele D. Role of intraoperative echocardiography in patients un-
a la tracción de las cuerdas tendinosas en un aparato mitral con anatomía favo- dergoing noncardiac surgery. J Cardiovasc Med 2008; 9: 993-1003.
rable para que esto suceda. Su frecuencia no es bien conocida y la única forma 3. Royse C. Ultrasound-guided haemodynamic state assessment. Best Practice
de diagnosticarlo es con ecocardiografía. En este caso la ETE fue fundamental Clinical research anesthesiology 2009: 273-283.
no sólo para el diagnóstico etiológico de la causa de la hipotensión, sino que 4. Mahmood F, Christie A and Matyal R. Transesophageal echocardiography
además permitió realizar diagnósticos diferenciales tales como isquemia mio- and noncardiac surgery. Sem Cardiothorac Vasc Anesth 2008; 12: 265-289.
cárdica, embolia gaseosa y/o tromboembolismo.

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