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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Trukipedia 01
Valoración ecocardiográfica
del taponamiento cardíaco
Ester Bertolí Inglés * Correspondencia
Valentina Santamaria Hurtado **
Ester Bertolí Inglés
ebi7282@hotmail.com
* Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España
** Hospital Vall d’Hebron. Barcelona. España
Palabras clave RESUMEN
▻ Taponamiento La ecocardiografía es una prueba no invasiva que proporciona información rápida en situaciones de emer-
▻ Derrame pericárdico gencia, como es el caso del taponamiento cardíaco.
▻ Ecocardiografía
▻ Cuantificación El objetivo de este artículo es revisar los aspectos técnicos para la valoración del compromiso hemodinámi-
co sobre las cámaras cardíacas en aquellos pacientes con derrame pericárdico.
Keywords ABSTRACT
▻ Tamponade The echocardiogram is a non-invasive technique, specially useful in emergency situations such as cardiac tampo-
▻ Pericardial effusion nade because it is fast and safe.
▻ Echocardiography
▻ Quantification The objective of this article is to review the technical aspects for assessing the hemodynamic compromise on car-
diac chambers in patients with pericardial effusion.
Introducción
El taponamiento cardíaco es una situación de emergencia clínica causada ge-
neralmente por la acumulación de líquido en el saco pericárdico, que limita
el llenado ventricular y ocasiona el colapso diastólico de las cámaras cardía-
cas. Cuando el líquido se comienza a acumular, las presiones en el pericar-
dio aumentan, pudiendo llegar a igualarse la presión intrapericárdica con la
presión de llenado de las cavidades, en cuyo caso el corazón suele tener una
movilidad libre dentro de la cavidad pericárdica (swinging heart o bamboleo
cardíaco) (véase Vídeo 1 más adelante).
No obstante, no todo derrame severo causa taponamiento (compromiso he-
modinámico). La presentación clínica del derrame pericárdico varía de acuer-
do con la velocidad de la acumulación del líquido. Si tiene lugar rápidamente,
como ocurre después de una lesión o perforación iatrogénica, la evolución Vídeo 1. Plano apical de cuatro cámaras que muestra un derrame
es dramática y cantidades relativamente pequeñas y/o moderadas de sangre pericárdico importante con colapso de AD y VD
pueden causar un aumento brusco de la presión intrapericárdica y un tapo-
namiento cardíaco franco en pocos minutos. Por el contrario, una acumula- Como ya se ha dicho cuando la presión intrapericárdica supera la presión de
ción lenta de líquido pericárdico permite almacenar gran cantidad de líquido las distintas cavidades cardíacas, es posible observar un colapso diastólico,
en el espacio pericárdico durante días o semanas (el pericardio se distiende que generalmente se observa primero en las cavidades de menor presión
paulatinamente), antes de que se produzcan síntomas o signos derivados del (Vídeo 1 y Vídeo 2), como la aurícula derecha (AD). La mejor forma de eva-
aumento de la presión pericárdica. luar el movimiento de la pared libre de la AD es en la proyección apical y en
el plano subcostal de cuatro cámaras. El colapso de la pared libre de la AD du-
La ecocardiografía es la técnica de elección ante una sospecha clínica de ta- rante más de una tercera parte del ciclo cardíaco es muy sensible para esta-
(1)
ponamiento cardíaco (1, 2) . La visualización del derrame y de sus efectos sobre blecer el diagnóstico ecocardiográfico de taponamiento . Además de la eco-
las cavidades se debe complementar utilizando el Doppler pulsado, indepen- cardiografía bidimensional, la duración del colapso de la aurícula se puede
dientemente de la cantidad de líquido presente en el pericardio . estimar por medio del examen en modo M, orientando el cursor perpendi-
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