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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Trukipedia 02

Evaluación intraoperatoria ecocardiográfica

durante durante la reparación valvular mitral

Iván Iglesias Correspondencia
Carolina Cabrera
Iván Iglesias MD
ecoperioperatorio@gmail.com
Western University, Canadá
Universidad de Valparaíso. Chile

Recibido: 31/08/2020
Aceptado: 15/10/2020
En línea: 31/12/2020
Citar como: Iglesias I. Evaluación intraoperatoria ecocardiográfica durante reparo de la válvula mitral Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Dic); 3 (3): 52-55.
doi: 10.37615/retic.v3n3a15.
Cite this as: Iglesias I. Intraoperative echocardiographic evaluation during mitral valve repair .Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Dic); 3 (3): 52-55.
doi: 10.37615/retic.v3n3a15.
Palabras clave RESUMEN

▻ Ecocardiografía estructural La ecocardiografía transesofágica (ETE) se ha establecido como herramienta fundamental durante la cirugía
▻ Examen sistemático cardiaca. Las principales características de la ETE intraoperatoria incluyen: es estructural, es decir, se enfoca
en revisar las estructuras que se van a reparar; sistemática, ya que debe revisarse todo de manera organizada
y consistente; funcional, debido a que se determina el impacto funcional de los hallazgos; operacional, es
decir, se entiende qué debe hacerse para reparar el problema; responsable, porque los hallazgos se com-
prueban de inmediato en la sala de operaciones; y comprometida, ya que el resultado de la cirugía debe
ser satisfactorio.
Keywords ABSTRACT

▻ Structural echocardiography
▻ Systematic examination Transesophageal echocardiography (TEE) has been established as a basic tool during structural cardiac surgery.
The main features of intraoperative TEE include: structural, focused on revising the structures to be repaired; syste-
matic, since everything must be reviewed in an organized and consistent manner; functional, because the functio-
nal impact of the findings must be determined; operational, provide the reasons about what must be done to
repair the problem; responsible, because the findings are checked immediately in the operating room; and com-
mitted, since the result of the surgery must be satisfactory.

Examen sistemático de la válvula mitral (VM) redundantes, jet de regurgitación múltiple o complejo, compromiso de las
comisuras).

Seguimos la orientación anatómica de Carpentier y examinamos la VM en se- Antes de ir a circulación extracorpórea (CEC) es imperativo evaluar si exis-
cuencia sistemática para determinar: te algún gradiente en el trayecto de salida ventricular izquierdo y evaluar
(2)
• Mecanismo de Carpentier de la insuficiencia mitral (IM). la motilidad regional ventricular izquierda y derecha. Es importante además
• Anatomía de la lesión. evaluar si existe insuficiencia aórtica mayor a leve por las implicaciones para
cardioplegia anterógrada. Los videos 8 y 9 muestran ejemplos de patología
¿Qué debe hacer el cirujano para reparar la VM?. Debemos enfatizar la impor- de difícil reparo.
tancia de un examen sistemático . En centros que disponen de ETE tridimen-
(2)
sional (3D), el ecocardiografista entrenado va a encontrar un gran apoyo en Examen de la válvula mitral
esta modalidad de imagen. Los videos 1 a 7 muestran un examen sistemático a la salida de circulación extracorpórea (CEC)
de la VM.
Un examen sistemático va a incluir: excluir presencia de aire intracavitario,
Factores favorables y desfavorables evaluar volumen intracardiaco, evaluar función global y regional biventricular,
en el reparo de la válvula mitral evaluar la válvula mitral reparada usando un examen sistemático pero, a di-
(2)
ferencia del examen pre CEC, haciendo más énfasis en el uso de Doppler color
Se han identificado factores favorables (prolapso localizado de valva pos- para buscar insuficiencia mitral residual, graduar la importancia de la misma y
terior, valvas no redundantes, valva anterior menor de 35 mm de longitud, el mecanismo de Carpentier (1,3) y decidir con el cirujano si el resultado es satis-
valva posterior menor de 15 mm de longitud, gradiente medio < 2 mmHg, factorio (Figura 1 y Video 10).
jet de regurgitación mitral único) y factores que hacen más difícil el re-
paro valvular mitral (prolapso de valva anterior, prolapso bivalvar, valvas En la Tabla 1 se pueden ver los componentes que se evalúan.

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