Page 45 - RECCMI_05_2021

Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (Abril); 6(1): 43-46
Afectación hepática y cutánea gomatosas

simultáneamente en la presentación de sífilis tardía
en paciente no coinfectado por el VIH

Rubén Fortea-Carrasco , Diana Lucía Tarruella-Hernández , Ana Isabel Renau-Escrig , Miguel Salavert-Lletí 4
3
2
1
1 Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
2 Servicio de Neurología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
3 Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
4 Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
Recibido: 04/02/2021
Aceptado: 28/03/2021
En línea: 30/04/2021
Citar como: Fortea-Carrasco R, Tarruella-Hernández DL, Renau-Escrig AI, Salavert-Lletí M. Afectación hepática y cutánea gomatosas simultáneamente en la pre-
sentación de sífilis tardía en paciente no coinfectado por el VIH. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (abril); 6(1): 43-46. doi: 10.32818/reccmi.a6n1a13.

Cite this as: Fortea-Carrasco R, Tarruella-Hernández DL, Renau-Escrig AI, Salavert-Lletí M. Gummatous liver and skin involvement simultaneously as first manifestation
of late syphilis in a patient not infected with HIV. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (April); 6(1): 43-46. doi: 10.32818/reccmi.a6n1a13.

Autor para correspondencia: Rubén Fortea-Carrasco. rubenforteacarrasco@hotmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Sífilis terciaria Lejos de estar erradicada, la infección sifilítica es hoy en día un problema creciente, que afecta principalmen-
▻ Microabscesos hepáticos te a la población joven. De los pacientes con infección sifilítica sin tratamiento, aproximadamente entre el
▻ Goma sifilítica 25-40% desarrollan sífilis tardía. Es particularmente extraña la afectación sifilítica del hígado, que se aprecia
▻ Treponema pallidum
especialmente en pacientes con coinfección por el VIH.
Se presenta el caso de un paciente de 33 años con sífilis terciaria con afectación cutánea en forma de goma
y hepática en forma de microabscesos, que se resolvió tras completar tratamiento endovenoso.

Keywords Abstract
▻ Tertiary syphilis Far from being eradicated, syphilitic infection is now a growing problem, mainly affecting the young popu-
▻ Liver microabscesses lation. Approximately 25-40% of patients with syphilitic infection without treatment, develop late syphilis.
▻ Syphilitic gum Syphilitic involvement of the liver is particularly rare, especially seen in patients with HIV coinfection.
▻ Treponema pallidum
We present the case of a 33-year-old patient with tertiary syphilis with skin involvement in the form of gum
and liver involvement in the form of microabscesses, which resolved after completing intravenous treatment.

Puntos destacados lo que supuso una tasa de 10,61 por 100.000 habitantes, mostrando una ten-
▻ La incidencia de la infección sifilítica está creciendo en los últimos años, dencia creciente desde el año 2000. El 88,9% (3.863) fueron varones y la razón
3
observándose incluso formas tardías de la misma. hombre/mujer fue de 8,0, con una mediana de edad de 37 años . Entre el 25 y
▻ La afectación hepática de la sífilis es poco frecuente y menos aún en el 40% de los pacientes sin tratamiento desarrollan sífilis tardía .
4
pacientes sin coinfección por el VIH.
La sífilis puede afectar al hígado, tanto en forma de hepatitis sifilítica en la sí-
Introducción filis secundaria, como en forma de goma, durante la sífilis terciaria . La afecta-
2
ción hepática gomatosa es rara en la sífilis terciaria, más frecuente en pacien-
tes con coinfección por el VIH, y se describe usualmente en las necropsias . 4
La sífilis constituye una enfermedad infecciosa de transmisión principalmente
sexual, producida por la espiroqueta Treponema pallidum. Puede manifestarse
clínicamente como sífilis primaria, secundaria, latente o terciaria (tardía) . Caso clínico
1
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2016 hubo 19,9 millones Antecedentes y enfermedad actual
de casos de sífilis entre los 15 y los 49 años, y 6,3 millones de nuevos casos . Ac-
2
tualmente, se registra un incremento de esta y otras infecciones de transmisión Se presenta el caso de un varón de 33 años, fumador de 9 paquetes/año,
sexual en nuestro medio. En 2017 se notificaron 4.941 nuevos casos de sífilis, con prácticas sexuales de riesgo (receptor de penetración anal sin protec-

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021(Abril); 6(1): 43-46 43