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Prat-Galitó R, Tinoco-Gómez K, Herranz-Pérez X, Sánchez-Sitges L, Farina A. Osteomielitis púbica espontánea asociada a actividad física

para la flexión de la cadera, que se incrementa contra resistencia. El resto de la
exploración física no muestra hallazgos significativos y no se observan lesiones
cutáneas evidentes.
Pruebas complementarias

La analítica sanguínea al ingreso muestra leucocitosis franca con neutrofilia,
trombocitosis reactiva, elevación de fosfatasa alcalina, gamma-glutamil trans-
ferasa y alanina aminotransferasa, así como marcado incremento de los reac-
tantes de fase aguda.

La evolución de las determinaciones analíticas se muestra en la Tabla 1.

La radiografía de pelvis en fase aguda no muestra alteraciones significativas a
nivel óseo ni de partes blandas (Figura 1).

La resonancia magnética nuclear (RMN) pélvica muestra edema medular Figura 1. Radiografía pélvica en fase aguda, dentro de la normalidad.
óseo extenso en la región periarticular de la sínfisis púbica e irregularidad de
las corticales articulares, hallazgos sugestivos de osteítis púbica. Se objetiva
la posible desinserción pubiana del tendón del músculo aductor largo iz-
quierdo, con periostitis a nivel perisinfisario izquierdo (Figura 2).

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La gammagrafía ósea con tecnecio revela un acúmulo moderado-intenso de
trazador en el pubis izquierdo, con captación en sínfisis púbica y acetábulo
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izquierdo. La gammagrafía con galio muestra acúmulo intenso de trazador
en la sínfisis púbica, de predominio izquierdo, con ausencia de alteraciones en
región acetabular. Conjuntamente, ambas exploraciones sugieren una patolo-
gía de tipo inflamatorio o infeccioso en pubis izquierdo, compatible con OMP
(Figura 3).

Los hemocultivos recogidos durante la evaluación inicial en Urgencias ofre-
cen un resultado positivo para Staphylococcus aureus meticilina-sensible
(SAMS).

Se descarta la endocarditis infecciosa mediante la realización de dos ecocar- Figura 2. RMN pélvica T2 con supresión grasa, muestra edema medular
diogramas transtorácicos, en un intervalo de una semana. óseo perisinfisario izquierdo.

Ingreso Alta Referencia
Hemoglobina Hemoglobina 11,6 g/dL 11,1 g/dL 12 – 16 g/dL
Leucocitos 20,7 x 10³ /L 7,0 x 10³ /L 4,5 – 13 x 10³/L
Neutrófilos 15,3 x 10³/L 2,7 x 10³/L 1,6 – 7,5 x 10³/L
Plaquetas 554 x 10³/L 660 x 10³/L 150 – 450 x 10³/L
Perfil renal y metabólico Creatinina 0,32 mg/dL 0,45 mg/dL 0,20 – 1 mg/dL
Sodio 139 mmol/L 140 mmol/L 137 – 145 mmol/L
Potasio 5,0 mmol/L 4,8 mmol/L 3,5 – 5,1 mmol/L
Perfil hepático Aspartato aminotransferasa 24 U/L 15 U/L 5 – 30 U/L
Alanina aminotransferasa 38 U/L 20 U/L 6 – 35 U/L
Fosfatasa alcalina 197 U/L 50 – 130 U/L
Gamma glutamil transferasa 192 U/L < 40 U/L
Bilirrubina total 0,5 mg/dL < 1,2 mg/dL
Reactantes de fase aguda Proteína C reactiva 17,3 mg/dL 1,1 mg/dL < 1,0 mg/dL
Procalcitonina 0,72 ng/mL 0,07 ng/mL < 0,5 ng/mL
Ferritina 378 ng/mL 340 ng/mL 6 – 137 ng/mL
Tabla 1. Evolución analítica.

40 Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (Abril); 6(1): 39-42