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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (Abril); 6(1): 3-6
Síndrome de activación macrofágica por COVID-19

en el adulto

Lorena Salmerón-Godoy, Adrián López-Alba, Elena Arranz-Canales
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España

Recibido: 16/10/2020
Aceptado: 03/12/2020
En línea: 30/04/2021

Citar como: Salmerón-Godoy L, López-Alba A, Arranz-Canales E. Síndrome de activación macrofágica por COVID-19 en el adulto. Rev Esp Casos Clin Med Intern
(RECCMI). 2021 (abril); 6(1): 3-6. doi: 10.32818/reccmi.a6n1a2.
Cite this as: Salmerón-Godoy L, López-Alba A, Arranz-Canales E. Macrophage activation syndrome by COVID-19 in the adult. Rev Esp Casos Clin Med Intern
(RECCMI). 2021 (April); 6(1): 3-6. doi: 10.32818/reccmi.a6n1a2.

Autor para correspondencia: Lorena Salmerón-Godoy. lorenasalmerongodoy@hotmail.com
Palabras clave Resumen
▻ COVID-19
▻ SARS-CoV-2 La COVID-19 es una infección con un curso clínico heterogéneo. La mayoría de los casos se presenta asínto-
▻ Tormenta citocínica mática o paucisintomática. Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar complicaciones inmunoló-
▻ Síndrome de activación gicas como el síndrome de activación macrofágica, que resulta en una tormenta de citocinas, y el síndrome
macrofágica de distréss respiratorio agudo.
▻ Inflamación Presentamos el caso atípico de un varón de 38 años que ingresa por sospecha de probable síndrome linfo-
proliferativo, con diagnóstico final de síndrome inflamatorio multisistémico en relación a infección vírica por
COVID-19 sin afectación pulmonar, con evento trombótico arterial asociado a nivel esplénico.

Keywords Abstract
▻ COVID-19
▻ SARS-CoV-2 The COVID-19 infection has a heterogenous disease course. It may be asymptomatic or paucisymptomatic.
▻ Cytokine storm However, immunologic complications such as macrophage activation síndrome, resulting in cytokine storm
▻ Macrophage activation syndrome, and acute respiratory distress syndrome, may also occur in some patients.
syndrome We describe an atypical case of a 38-year-old man admitted to study in clinical suspicion of lymphoproliferative
▻ Inflammation síndrome, whose final diagnosis was macrophage activation syndrome by COVID-19 infection without respira-
tory symptoms and an arterial thrombotic splenic event associated.

Puntos destacados El objetivo de este caso es demostrar la dificultad del diagnóstico en estos
pacientes con cuadros clínicos atípicos, sin afectación pulmonar y la necesidad
▻ La implicación de la respuesta inflamatoria asociada a la infección de descartar otras etiologías con tratamientos específicos.
COVID-19 da lugar en algunos casos a un síndrome de activación de
macrófagos como principal manifestación clínica.
▻ Estos pacientes frecuentemente presentan un estado protrombótico Caso clínico
con posibles complicaciones secundarias.
Antecedentes personales
Introducción
Varón de 38 años natural de Perú, residente en España desde 2005, sin ante-
cedentes médico-quirúrgicos relevantes, a excepción de obesidad. Acude a
La COVID-19 es un síndrome clínico causado por un virus RNA llamado Severe Urgencias por 15 días de fiebre (hasta 39,5 ºC), odinofagia y artromialgias so-
Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2 (SARS-CoV-2). Es una infección con bre todo en miembros inferiores, ageusia y anosmia, tos con expectoración
un curso clínico heterogéneo, en la que la mayoría de los casos se presenta blanquecina, diarrea y vómitos bilioalimentarios.
asintomática o paucisintomática. Sin embargo, en algunos pacientes, existen
complicaciones inmunológicas como el síndrome de activación macrofágica El paciente es soldador (trabaja con aluminio. Niega viajes recientes, contac-
(SAM), que resulta en una tormenta de citocinas, y el síndrome de distrés res- to con animales o el medio rural, sin ambiente epidemiológico infeccioso ni
piratorio agudo (SDRA). consumo de tóxicos.

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