Page 51 - 12_2019

Marcos-Mangas M, Pastor-Báez G. Síndrome de takotsubo en paciente con polineuropatía desmielinizante

La evolución posterior fue favorable y pasó a la planta de hospitalización, daño miocárdico asociado fue en progresión creciente. Finalmente queremos
donde se titularon fármacos para tratamiento de la insuficiencia cardíaca. destacar la precocidad de las recaídas, que ocurrieron durante el mismo ingre-
Al cabo de 3 semanas, fue dada de alta con tratamiento betabloqueante, so. La presencia de recaídas del síndrome de takotsubo ocurre en el 1-5% de
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y anticoagulación los pacientes, pero generalmente la aparición de nuevos episodios suele ser
7, 8
oral por la presencia de trombo intraventricular, que se retiró a los 3 meses más tardía .
por su resolución.
Bibliografía
Diagnóstico
1. Scantlebury DC, Prasad A. Diagnosis of takotsubo cardiomyopathy. Circ J.
2014; 78(9): 2129-2139. doi: 10.1253/circj.cj-14-0859.
Miocardiopatía de estrés: síndrome de takotsubo. 2. Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, Sharkey S, Dote K, Akashi YJ, et al. Interna-
tional Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): clinical
characteristics, diagnostic criteria, and pathophysiology. Eur Heart J. 2018;
Discusión y conclusiones 39(22): 2032-2046. doi: 10.1093/eurheartj/ehy076.
3. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al.
ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management
El síndrome de takotsubo se caracteriza por una disfunción ventricular transi- of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment ele-
toria; comparte características comunes con el síndrome coronario agudo en vation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction
cuanto a la sintomatología en el momento de presentación, las alteraciones in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society
electrocardiográficas, la elevación de marcadores de daño miocárdico y la of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39(2): 119-177. doi: 10.1093/eurhear-
mortalidad hospitalaria, que es comparable con el infarto agudo de miocardio, tj/ehx393.
pero sería mejor clasificarlo como injuria miocárdica . Entre los desencadenan- 4. Martins RP, Barbarot N, Coquerel N, Baruteau AE, Kolev I, Vérin M. Takotsu-
3
tes más frecuentes de esta patología, se encuentran el estrés emocional y el bo cardiomyopathy associated with Guillain-Barré syndrome: a differential
estrés físico. Se consideran como factores de riesgo predisponentes, factores diagnosis from dysautonomia not to be missed. J Neurol Sci. 2010 Apr 15;
de carácter genético y hormonal. Además, hay una alta prevalencia de patolo- 291(1-2): 100-102. doi: 10.1016/j.jns.2010.01.005.
gía neurológica y psiquiátrica en pacientes con síndrome de takotsubo, y está 5. Gautier P, Ravan R, Najjar M, Belhakem A, Ferrier N, Marcaggi X, et al.
descrito tras ictus, hemorragia subaracnoidea y convulsiones. Lo que sugiere Tako-tsubo syndrome during normal human immunoglobolin perfu-
que hay factores que están presentes en la patología neurológica y que se sion. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2011; 60(5): 290-295. doi: 10.1016/j.an-
2
relacionan con este síndrome , como en este caso, en el que la disfunción mio- card.2011.08.003.
cárdica parece estar relacionada con la patología neurológica que presenta la 6. Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, Sharkey S, Dote K, Akashi YJ, et al. Inter-
paciente, probablemente por disautonomía . 4 national Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part II):
diagnostic workup, outcome, and management. Eur Heart J. 2018; 39(22):
Sin embargo, la originalidad viene dada por el escenario clínico en el que se 2047-2062. doi: 10.1093/eurheartj/ehy077.
desarrolló, ya que el desencadenante fue la infusión de inmunoglobulinas 7. Xu Z, Li Q, Liu R, Li Y. Very early recurrence of takotsubo syndrome. Ann
(sólo se han documentado unos pocos casos en este contexto clínico) . Por Noninvasive Electrocardiol. 2014 Jan; 19(1): 93-97. doi: 10.1111/anec.12073.
4-6
otro lado, la presentación clínica con recaída de las crisis y episodios de atur- 8. Pelliccia F, Pasceri V, Patti G, Tanzilli G, Speciale G, Gaudio C, Camici PG. Long-
7, 8
dimiento miocárdico es muy poco frecuente . La tolerancia clínica a las su- Term prognosis and outcome predictors in takotsubo syndrome: a syste-
cesivas recaídas con disfunción miocárdica muy grave asociada fue cada vez matic review and meta-regression study. JACC Heart Fail. 2019 Feb; 7(2):
peor y, finalmente, provocó una situación de shock cardiogénico con parada 143-154. doi: 10.1016/j.jchf.2018.10.009.
cardiorrespiratoria por arritmias ventriculares. Todo ello es debido a que el

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 143-145 145