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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 103-106
Ascitis masiva: presentación de un caso

Juan Mora-Delgado, Josefa Jiménez-Arjona, Daniel Marín-Dueñas, Alfredo Michan-Doña
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera (Cádiz). España

Recibido: 22/05/2019
Aceptado: 03/09/2019
En línea: 31/12/2019

Citar como: Mora-Delgado J, Jiménez-Arjona J, Marín-Dueñas D, Michan-Doña A. Ascitis masiva: presentación de un caso. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI).
2019 (Dic); 4(3): 103-106. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a2.
Cite this as: Mora-Delgado J, Jiménez-Arjona J, Marín-Dueñas D, Michan-Doña A. Massive ascites: a case presentation. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI).
2019 (Dic); 4(3): 103-106. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a2.

Autor para correspondencia: Juan Mora-Delgado. juanmorainternista@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Ascitis masiva La ascitis masiva de origen desconocido es una condición poco común con un amplio diagnóstico dife-
▻ Ascitis refractaria rencial, por ello nuestro objetivo es ilustrar el proceso diagnóstico realizado para alcanzar el mismo de una
▻ Esplenomegalia forma ordenada y lógica. En concreto, nuestra paciente es una mujer joven, sin antecedentes de interés, con
▻ Pseudoquiste esplénico ascitis de lenta progresión que fue finalmente masiva y refractaria a tratamiento médico, y que requirió la
▻ Hemangioma cavernoso
realización de diversas pruebas complementarias que condujeron a un abordaje laparoscópico para la ob-
tención del diagnóstico etiológico, resultando secundaria a un pseudoquiste esplénico gigante, secundario,
a su vez, a un hemangioma cavernoso con hiperplasia mesotelial reactiva.
Keywords Abstract
▻ Massive ascites Massive ascites of unknown origin is a rare condition with a wide differential diagnosis, so our goal is to illustrate
▻ Refractory ascites the diagnostic process performed to achieve it in an orderly and logical way. Specifically, our patient is a young
▻ Splenomegaly woman without a history of interest with ascites of slow progression until becoming massive and refractory to
▻ Splenic pseudocyst medical treatment, requiring the performance of various complementary tests that finally led to a laparoscopic
▻ Cavernous hemangioma
approach to obtain the etiological diagnosis, being secondary to a giant splenic pseudocyst secondary to caver-
nous hemangioma with reactive mesothelial hyperplasia.

Puntos destacados No obstante, deben actualizarse algunos detalles más para obtener una defi-
nición completa: ascitis persistentes durante al menos 4 semanas, sin mejoría
▻ El pseudoquiste esplénico es una causa poco habitual de ascitis masiva, significativa con múltiples paracentesis terapéuticas, dosis crecientes de diu-
así como otras lesiones que provoquen hiperplasia mesotelial reactiva.
▻ Este caso ilustra cómo, tras descartar las causas más habituales, puede réticos y fármacos antiinflamatorios, sin identificarse ningún agente causal
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llegar a ser necesario un abordaje quirúrgico para lograr el diagnóstico. después de extensas investigaciones de laboratorio .
Se han presentado distribuciones de etiologías de ascitis de origen desco-
Introducción nocido. Han et al. describieron 176 pacientes que se sometieron a laparos-
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copia por ascitis de origen desconocido durante un periodo de 20 años, con
carcinomatosis peritoneal (56,2%), peritonitis tuberculosa (17,6%) y cirrosis
La ascitis es un problema clínico común cuya etiología es diversa. El término (10,8%).
"ascitis de origen desconocido" fue expresado por primera vez en la literatura
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por Ward en 1982 . Sin embargo, el concepto de ascitis de origen descono- La literatura describe cómo varios cambios fisiológicos y lesiones benignas
cido no se ha definido adecuadamente hasta la fecha. Han definió la ascitis pueden simular ascitis que pueden llegar a ser masivas y causar diagnósticos
de etiología desconocida como aquella que no se puede determinar tras los erróneos. La ascitis masiva de origen desconocido es una condición poco co-
exámenes de laboratorio convencionales (incluidos recuento celular, nivel de mún con un amplio diagnóstico diferencial, por ello nuestro objetivo es ilustrar
albúmina, nivel de proteína total, tinción de Gram, cultivo y citología) y de las el proceso diagnóstico realizado para alcanzar el mismo de una forma orde-
pruebas de imagen (incluyendo ecografía y tomografía computarizada [TC]). nada y lógica.

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