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Mora-Delgado J, Jiménez-Arjona J, Marín-Dueñas D, Michan-Doña A. Ascitis masiva: presentación de un caso

Otras opciones a tener en cuenta eran el origen ginecológico (que tras la Las opciones disponibles para lograr el diagnóstico en quistes no parasitarios
exploración y valoración de las pruebas solicitadas se descartó), la patología cursan con procedimientos percutáneos e intervenciones quirúrgicas más
digestiva (enfermedad de Crohn) y la patología autoinmunitaria (lupus erite- directas, como desencapsulación o descapsulación de la pared del quiste,
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matoso sistémico, causa rara vez de ascitis) . El origen peritoneal es probable esplenectomía parcial o total . Sin embargo, sólo la esplenectomía propor-
como manifestación de una neoplasia, que tras las pruebas de imagen orien- cionaba en este caso la certeza diagnóstica, sobre todo teniendo en cuenta
taba a nivel esplénico. la ascitis masiva y la ausencia de otra causa justificable tras el amplio diagnós-
tico diferencial y los estudios que se realizaron.
• Cirrosis Como conclusión, este caso ilustra la necesidad de realizar un diagnóstico
• Hepatitis alcohólica diferencial amplio en un paciente con ascitis masiva o refractaria, siempre
• Hepatitis aguda comprobando el gradiente de albúmina en líquido ascítico para valorar la
Hipertensión • Enfermedad venooclusiva hepática
portal (p. ej., síndrome de Budd-Chiari) posibilidad de hipertensión portal, discerniendo a continuación entre causas
• Insuficiencia cardíaca extrahepáticas e intrahepáticas en función de la clínica que presente nuestro
• Pericarditis constrictiva paciente. Esto, unido a un correcto uso de las pruebas complementarias, nos
• Asociada a hemodiálisis (ascitis nefrogénica) ayudará a confirmar el diagnóstico etiológico de la ascitis, así como el enfoque
• Síndrome nefrótico terapéutico posterior, requiriendo para ello en ocasiones incluso intervención
Hipoalbuminemia • Enteropatía pierde-proteínas quirúrgica.
• Desnutrición severa
• Ascitis de origen tumoral
• Gastroenteritis eosinofílica Bibliografía
Enfermedades
peritoneales • Peritonitis granulomatosa del almidón
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• Chlamydia
Enfermedades laparoscopy in ascites of unknown origin: Chang Gung Memorial Hospital
infecciosas • Complicaciones relacionadas con el VIH 20-year experience. Chang Gung Med J. 2008; 31(4): 378-383.
• Enfermedad inflamatoria pélvica
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Enfermedades • Histiocitosis X 74(8): 330-335.
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• Linfomas
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• Enfermedad de Gaucher plastic, benign, and malignant splenic diseases: cross-sectional imaging
• Linfangioleiomiomatosis
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• Shunt ventriculoperitoneal
Tabla 1. Posibles causas de ascitis refractaria/masiva

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