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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 107-110
Necrólisis epidérmica tóxica medicamentosa

asociada al tratamiento con nevirapina: a propósito de un caso

Reinaldo Luis Menéndez-Capote , Hilario Olo-Olo , Paulina Obono-Engang , María de los Angeles Chappotten-Delahanty 3
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1 Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri. La Habana. Cuba
2 Policlínico Virgen de Guadalupe. Mongomo. Guinea Ecuatorial
3 Hospital Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán. La Habana. Cuba
Recibido: 15/06/2019
Aceptado: 16/09/2019
En línea: 31/12/2019
Citar como: Menéndez-Capote RL, Olo-Olo H, Obono-Engang P, Chappotten-Delahanty MA. Necrólisis epidérmica tóxica medicamentosa asociada al tratamiento
con nevirapina: a propósito de un caso. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 107-110. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a3.
Cite this as: Menéndez-Capote RL, Olo-Olo H, Obono-Engang P, Chappotten-Delahanty MA. Toxic drug epidermal necrolysis associated with nevirapine treatment:
a case report. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 107-110. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a3.

Autor para correspondencia: Reinaldo Luis Menéndez-Capote. reinaldo@ipk.sld.cu

Palabras clave Resumen
▻ Necrólisis El síndrome de Stevens-Johnson, junto con la necrólisis epidérmica tóxica, forma parte de un mismo es-
▻ Síndrome de Stevens- pectro con diferentes grados de afectación en mucosas y piel, cuya gravedad puede ocasionar la muerte.
Johnson Es objetivo de este reporte evidenciar la presencia de esta entidad, que ha aumentado su incidencia, y
▻ Síndrome de sobreposición
en un colectivo sin experiencia en el manejo de estos casos. Paciente femenina de 22 años de edad, con
antecedentes de infección por el virus de inmunodeficiencia humana y de haber comenzado tratamiento
con nevirapina, fármaco antirretroviral inhibidor de la transcriptasa inversa vinculado al tratamiento de
esta enfermedad. Fue ingresada por presentar graves lesiones cutáneas y mucosas. El tratamiento fue
conservador y, aunque lento, la paciente evolucionó satisfactoriamente. El inicio temprano de las medi-
das de sostén, junto con la suspensión inmediata del fármaco, contribuye al buen pronóstico evolutivo
de la enfermedad.
Keywords Abstract
▻ Necrolysis Stevens-Johnson syndrome together with toxic epidermal necrolysis is part of a spectrum with different
▻ Stevens-Johnson syndrome degrees of involvement in mucous membranes and skin, whose severity can cause death. The purpose of
▻ Overlap syndrome this report is to show the presence of this entity, which has increased its incidence, and in a group without
experience in the management of these cases. A 22-year-old female patient with a history of human im-
munodeficiency virus infection and of having started treatment with nevirapine; antiretroviral drug reverse
transcriptase inhibitor, linked to the treatment of this disease. It is admitted due to severe cutaneous and
mucous lesions; the treatment was conservative and, although slow, the patient evolved satisfactorily. The
early start of the support measures, together with the immediate suspension of the drug contribute to the
good evolutionary prognosis of the disease.

Puntos destacados casos por millón de habitantes para el SSJ y para el NET, respectivamente,
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con un gran impacto social debido a su alta mortalidad . El SSJ es conside-
▻ Se presenta un caso de síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis
epidérmica tóxica producido por nevirapina, con buena evolución tras rado como la etapa inicial de una reacción dérmica cuya presentación más
la suspensión del mismo y la aplicación de medidas de soporte. severa es la NET, inflamación sistémica aguda que compromete piel, muco-
▻ El SCORTEN del caso también predijo el buen pronóstico del mismo. sas y epitelios respiratorios e intestinal . Se han señalado diferentes teorías
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etiológicas, pero se aceptan los mecanismos patogénicos propuestos por
Introducción Lyell en 1967 , que involucra reacciones inmunológicas y un mecanismo
1, 4
1, 5
final de apoptosis masiva de queratinocitos epidérmicos . Entre sus causas
más frecuentes se han descrito las siguientes:
El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) • Medicamentos (60% de los casos). Anticonvulsivantes y antiinflamatorios
son reacciones graves con extensa necrosis, desprendimiento de la epider- no esteroideos (AINE), así como antibióticos en el 34-80% de los casos.
1
mis y complicaciones mucocutáneas . El riesgo anual es de 1-6 y de 0,4-2 • Infecciones. Asociadas a virus, micoplasmas, micobacterias y rickettsias.
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