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Cruz M, Graña-Cruz DC, Pérez L, Gaudiano J. Rituximab en lupus sistémico ampolloso

Puntuación SLEDAI Descriptor Definición
8 Convulsiones De comienzo reciente. Excluir causas infecciosas, metabólicas y fármacos.
8 Psicosis Habilidad alterada para la función diaria debido a alteración grave en la percepción de la realidad.
Incluye alucinaciones, incoherencia, asociaciones ilógicas, contenido mental escaso, pensamiento
ilógico, raro, desorganizado y comportamiento catatónico. Excluir I. renal y fármacos.
8 Sdme orgánico- Función mental alterada con falta de orientación, memoria, u otras funciones intelectuales,
cerebral de comienzo rápido y manifestaciones clínicas fluctuantes. Incluye disminución del nivel de
conciencia con capacidad reducida para focalizar, e inhabilidad para mantener la atención en el
medio, más, al menos dos de los siguientes: alteración de la percepción, lenguaje incoherente,
insomnio o mareo matutino, o actividad psicomotora aumentada o disminuida. Excluir causas
infecciosas, metabólicas y fármacos.
8 Alteraciones visuales Retinopatía lúpica. Incluye cuerpos citoides, hemorragias retinianas, exudados serosos y
hemorragias en la coroides, o neuritis óptica.
Excluir HTA, infección o fármacos.
8 Alt. pares craneales De reciente comienzo, motor o sensitivo.
8 Cefalea lúpica Grave, persistente; puede ser migrañosa pero no responde a analgésicos narcóticos.
8 AVC De reciente comienzo. Excluir arteriosclerosis.
8 Vasculitis Ulceración, gangrena, nódulos dolorosos sensibles, infartos periungueales, hemorragias en astilla o
biopsia o angiografía que confirme la vasculitis.
4 Miositis Debilidad proximal/dolor asociado a elevación de las CPK/aldolasa o EMG sugestivo o miositis
comprobada por biopsia.
4 Artritis Más de dos articulaciones dolorosas y con signos inflamatorios.
4 Cilindros urinarios Cilindros hemáticos o granulosos.
4 Hematuria > 5 hematíes/c. Excluir litiasis, infección u otras causas.
4 Proteinuria > 5 g/24 h. De reciente comienzo o aumento de la proteinuria ya conocida en más de 0,5 g/24 h.
4 Piuria > 5 leucocitos/c. Excluir infección.
2 Exantema nuevo Comienzo reciente o recurrente. Exantema inflamatorio.
2 Alopecia De comienzo reciente o recurrente. Pérdida difusa o en placas.
2 Ulceras bucales De comienzo reciente o recurrente. Ulceras bucales o nasales.
2 Pleuritis Dolor pleurítico con roce o derrame, o engrosamiento pleural.
2 Pericarditis Dolor pericárdico con al menos uno de los siguientes: roce, derrame, cambios electrocardiográficos
o confirmación ecocardiográfica.
2 Complemento Descenso de CH50, C3, C4 por debajo del límite inferior del laboratorio.
2 Anti DNA > 25%. Técnica de Farr o por encima del valor habitual del laboratorio.
1 Fiebre > 38 ºC. Excluir infección.
1 Trombopenia < 100.000 plaquetas/mm . 3
1 Leucopenia < 3.000 células/mm . Excluir fármacos.
3
PUNTUACION Nota: puntúa en la escala SLEDAI si el descriptor está presente en el día de la visita o 10 días antes.
TOTAL
Tabla 1. Índice de actividad del lupus eritematoso sistemico. SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index, Bombardier et al., 1992).

El rituximab, anticuerpo monoclonal quimérico dirigido contra el antígeno ria la realización de estudios comparativos con un mayor número de pacientes
CD20, se ha utilizado en los casos refractarios, con buenos resultados en lupus para poder extraer conclusiones significativas dado que la mayoría de la evi-
bulloso; sin embargo, también se han descrito casos clínicos con refractarie- dencia surge de casos clínicos y serie de casos.
dad 9,11–15 .
Bibliografía
Conclusiones
1. Boodhoo KD, Liu S, Zuo X. Impact of sex disparities on the clinical manifes-
tations in patients with systemic lupus erythematosus: A systematic review
El rituximab constituye una alternativa terapéutica válida para el tratamiento and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016; 95(29): e4272. doi: 10.1097/
de los pacientes con LEC refractario a tratamientos convencionales. Es necesa- MD.0000000000004272.

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Dic); 5(3): 133-136 135