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Nogueiras-Álvarez R, Gutiérrez-González A, Montenegro-Echeverría EA, Arnáiz-García AM.
Síndrome de DRESS en un paciente tratado con sulfasalazina y amoxicilina-ácido clavulánico

El tratamiento implica suspender el fármaco causante, aplicar medidas sinto- 4. Fernando SL. Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and
máticas y terapia con corticosteroides para intentar reducir el daño a órganos drug-induced hypersensitivity syndrome. Australas J Dermatol. 2014; 55(1):
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5. Cacoub P, Musette P, Descamps V, Meyer O, Speirs C, Finzi L, et al. The
Desafortunadamente, los pacientes con DRESS no son candidatos a terapias DRESS syndrome: a literature review. Am J Med. 2011 Jul;124(7):588-97. doi:
de desensibilización, ya que se trata de un fenómeno inmunológico y no de 10.1016/j.amjmed.2011.01.017.
una reacción alérgica 10. 6. Mauri-Hellweg D, Bettens F, Mauri D, Brander C, Hunziker T, Pichler WJ.
Activation of drug-specific CD4+ and CD8+ T cells in individuals allergic
En el caso descrito, aunque la aparición de la erupción fue posterior al inicio to sulfonamides, phenytoin, and carbamazepine. J Immunol. 1995; 155(1):
de SZP, hubo un claro empeoramiento de los síntomas cutáneos tras pautar 462-72.
amoxicilina-clavulánico. 7. Kano Y, Hiraharas K, Sakuma K, Shiohara T. Several herpesviruses can reacti-
vate in a severe drug-induced multiorgan reaction in the same sequential
Existen casos descritos donde la amoxicilina está implicada como posible order as in graft-versus-host disease. Br J Dermatol. 2006; 155(2): 301-6. doi:
desencadenante de DRESS en pacientes tratados con SZP 10,11,12 y, a su vez, se 10.1111/j.1365-2133.2006.07238.x.
han descrito casos de pacientes que desarrollan hipersensibilidad a amoxi- 8. The RegiSCAR Project website: http://www.regiscar.org.
cilina en el contexto de un DRESS 13,14 . Aunque el mecanismo por el cual la 9. Chen Y-C, Cho Y-T, Chang C-Y, Chu C-Y. Drug reaction with eosinophilia and syste-
amoxicilina produciría este síndrome, no se conoce claramente; se cree que mic symptoms: A drug-induced hypersensitivity syndrome with variable clinical
produce un desequilibrio en el mecanismo por el cual la SZP se metaboliza, features. Dermatol Sin. 2013; 31(4): 196-204. doi.org/10.1016/j.dsi.2013.09.006.
generando acumulación de metabolitos tóxicos responsables de desenca- 10. Sussman S, Devlin V, Dimitriades VR. A Teenager With Sulfasalazine-
denar el DRESS. Associated DRESS Syndrome After the Introduction of Amoxicillin. Clin Pe-
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Cuando un paciente tratado con SZP precisa iniciar antibioterapia con amoxici- 11. Girelli F, Bernardi S, Gardelli L, Bassi B, Parente G, Dubini A, et al. A New Case
15
lina, se recomienda interrumpir el uso del primero de los medicamentos , ante of DRESS Syndrome Induced by Sulfasalazine and Triggered by Amoxicillin.
la posibilidad de que SZP desencadene un síndrome de DRESS. Case Rep Rheumatol. 2013; 2013: 409152. doi: 10.1155/2013/409152.
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DRESS-like eruption possibly induced by amoxicillin during treatment with ni-
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