Page 7 - RECCMI_Agosto_2020

Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Ago); 5(2): 59-61
El lado oscuro de la amiodarona

María Amparo Vicente-Altabás , Lucía Martínez-Barredo , Luis Ignacio Fumanal-Idocin , Anyuli Gracia-Gutiérrez 2
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1 Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España
2 Servicio de Medicina Interna. Hospital General de la Defensa. Zaragoza. España
Recibido: 18/11/2019
Aceptado: 22/04/2020
En línea: 31/08/2020

Citar como: Vicente-Altabás MA, Martínez-Barredo L, Fumanal-Idocin LI, Gracia-Gutiérrez A. El lado oscuro de la amiodarona. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI).
2020 (Ago); 5(2): 59-61. doi: 10.32818/reccmi.a5n2a2.
Cite this as: Vicente-Altabás MA, Martínez-Barredo L, Fumanal-Idocin LI, Gracia-Gutiérrez A. The dark side of amiodarone. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI).
2020 (Ago); 5(2): 59-61. doi: 10.32818/reccmi.a5n2a2.

Autor para correspondencia: María Amparo Vicente-Altabás. a.vicentealtabas@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Amiodarona La toxicidad pulmonar por amiodarona es una entidad poco frecuente, pero grave. Su diagnóstico es difícil
▻ Efecto adverso debido a que la clínica es inespecífica y a la necesidad de descartar otros procesos que simulan esta pato-
medicamentoso logía. Es importante un alto grado de sospecha, para obtener un diagnóstico temprano y un tratamiento
▻ Enfermedad pulmonar
precoz, evitando su progresión a fibrosis pulmonar. Presentamos un caso que ilustra la dificultad diagnóstica
y la buena evolución clínica y radiológica tras la retirada de amiodarona.

Keywords Abstract
▻ Amiodarone Amiodarone pulmonary toxicity is a rare but serious entity. Its diagnosis is difficult because the clinic is nonspecific
▻ Adverse drug reaction and the need to rule out other processes that simulate this pathology. A high degree of suspicion is important, to
▻ Lung disease obtain an early diagnosis and early treatment, avoiding its progression to pulmonary fibrosis. We present a case
that illustrates the diagnostic difficulty and the good clinical and radiological evolution after the withdrawal of
amiodarone.

Puntos destacados ciación de corticoterapia oral. La evolución suele ser favorable, aunque hay
algún caso que progresa hacia la fibrosis pulmonar.
▻ El tratamiento con amiodarona es frecuente en nuestro medio y es
importante conocer sus efectos adversos, entre ellos a nivel pulmonar.
▻ Un alto grado de sospecha de los mismos permite un diagnóstico El objetivo de este caso clínico es mostrar la importancia de la sospecha clínica
precoz y un tratamiento temprano, evitando complicaciones posteriores. de esta entidad, puesto que diariamente vemos a un porcentaje no desprecia-
ble de pacientes que están en tratamiento con este fármaco.

Introducción Caso clínico

La toxicidad pulmonar por amiodarona es un efecto secundario poco frecuen- Mujer de 67 años de edad, no fumadora, ama de casa. Como antecedentes
te, pero grave, de este fármaco. Se correlaciona estrechamente con la dosis personales relevantes destacaban hipertensión arterial que controlaba con
total acumulada más que con los niveles en suero. Son múltiples las formas medidas higiénico-dietéticas; hipotiroidismo en tratamiento sustitutivo, como
de presentación clínica, como la afectación intersticial pulmonar (la más fre- consecuencia de la enfermedad de Graves-Basedow y su tratamiento con iodo
cuente), la neumonía organizada, el síndrome de distrés respiratorio del adulto, radiactivo; fibrilación auricular paroxística sin anticoagular, en tratamiento con
la hemorragia alveolar difusa e, incluso, los nódulos pulmonares y el derrame amiodarona 200 mg/día desde hacía 8 años; aplastamiento vertebral L1 y extir-
pleural. En ocasiones, su diagnóstico es difícil y se basa en la clínica con la ex- pación de tumoración glómica en talón derecho.
clusión de otras posibilidades diagnósticas, tales como procesos tumorales,
infecciosos, autoinmunes o cardiológicos. Es considerable la mejoría clínica Acudía a Urgencias por presentar aumento progresivo de disnea hasta ha-
y radiológica que experimentan los pacientes tras la suspensión del fármaco. cerse de mínimos esfuerzos, de 10 días de evolución. No ortopnea ni edemas
Su tratamiento consiste en la retirada de la amiodarona y, en ocasiones, la aso- en extremidades inferiores. Se acompañaba de escasa tos sin expectoración.

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