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Vicente-Altabás MA, Martínez-Barredo L, Fumanal-Idocin LI, Gracia-Gutiérrez A. El lado oscuro de la amiodarona

la capacidad de difusión, que no son específicos. La presencia de macrófagos cuencia su supresión si no existe una fuerte sospecha clínica. Por ello, es im-
vacuolados es frecuente en el lavado broncoalveolar y en la biopsia pulmonar portante su conocimiento para poder instaurar otro tratamiento precozmente
(no necesaria en la mayoría de los casos), pero no es patognomónico, ya que y evitar su progresión.
también aparece en pacientes expuestos al fármaco que no desarrollarán to-
xicidad pulmonar . 5
Bibliografía
El tratamiento consiste en suspender la amiodarona y asociar corticoterapia
vía oral (prednisona 40-60 mg/día con pauta descendente progresiva) en los 1. Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas K, Markoulaki D, Manali ED. Amiodaro-
pacientes más sintomáticos. La retirada del fármaco no siempre va seguida ne: review of pulmonary effects and toxicity. Drug Saf. 2010; 33(7): 539-558.
de una mejoría inmediata debido a la larga vida media de la amiodarona por doi: 10.2165/11532320-000000000-00000.
su acúmulo en los tejidos grasos. Se recomienda no reiniciar el tratamiento 2. Sánchez S, Zamora E, Hoyos N, Naranjo A, Al Nakeeb Z, Girón RM. Fibrosis
con amiodarona una vez solucionado el cuadro, puesto que existe mayor pulmonar por amiodarona. Rev Patol Respir. 2006; 9(2): 77-80. Accesible en:
riesgo de recurrencia y de progresión hacia fibrosis pulmonar. En general, su https://www.revistadepatologiarespiratoria.org/descargas/pr_9-2_77-80.
pronóstico es favorable una vez que se ha suspendido el fármaco. Sin em- pdf (último acceso, 19-11-2019).
bargo, su evolución en el tiempo puede conducir hacia la fibrosis pulmonar 3. Bernal Morell E, Hernández Madrid A, Marín Marín I, Rodríguez Pena R, Gon-
5
(hasta 5-7% de los casos) . zález Gordaliza M, Moro C. Nódulos pulmonares múltiples y amiodarona.
KL-6 como nueva herramienta diagnóstica. Rev Esp Cardiol. 2005; 58(4):
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Conclusión 4. Bahena López E, Bucio Reta E, Bahena López J. Toxicidad pulmonar por
amiodarona. Rev Invest Med Sur Mex. 2015; 22(4): 214-217. Accesible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2015/ms154k.pdf (último
La toxicidad por amiodarona es una entidad poco frecuente pero grave. acceso, 19-11-2019).
Su diagnóstico es difícil, debido a la poca especificidad de los síntomas y de 5. Wolkove N, Baltzan M. Amiodarone pulmonary toxicity. Can Respir J. 2009;
los resultados de las pruebas complementarias, y, por tanto, se retrasa con fre- 16(2): 43-48. doi: 10.1155/2009/282540.

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Ago); 5(2): 59-61 61