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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca

A B

C D

Vídeo 4. Corte apical, 4 cámaras: situs solitus

Figura 5. Determinación ecocardiográfica del situs visceral (colocación del
transductor: véase Figura 3B). A: representación de un corte transverso del
abdomen a nivel subxifoideo, evidenciando la disposición normal de los
órganos en situs solitus. Hígado y VCI a la derecha de la columna vertebral,
aorta y estómago a la izquierda. B, C y D: patrones ecocardiográficos del
situs solitus, inversus y ambiguo, respectivamente. Se determina la ubicación
espacial de aorta, VCI e hígado en relación con la columna vertebral.
Obsérvese en la imagen D (isomerismo izquierdo) la posición central de
la aorta, asociada a la ausencia del segmento suprahepático de la VCI. La
sangre de la porción inferior del cuerpo retorna a la AD a través del sistema Figura 7. Ejes cortos paraesternales a nivel de las grandes arterias y
ácigos (1: vena cava inferior [VCI]; 2: aorta; 3: columna vertebral; 4: hígado) músculos papilares (colocación del transductor: véase Figura 3E), donde
se visualizan la arteria pulmonar y el ventrículo izquierdo a la izquierda de
la pantalla, hallazgo sugestivo de dextrocardia con situs inversus (Ao: aorta;
TSVD: tracto de salida del ventrículo derecho; VP: válvula pulmonar)

Asimismo, la ventana supraesternal permite evaluar la integridad y orientación
del arco aórtico a través de su eje longitudinal, por ende, el transductor debe
ir posicionado en la fosa supraesternal con la orientación del marcador dirigi-
da hacia el hombro o fosa supraclavicular izquierda (1 pm) si el arco aórtico
se encuentra hacia la izquierda. No obstante, si se sospecha de la presencia
de un arco derecho, tal como se esperaría en un situs inversus, el marcador
se debe invertir hacia el hombro o fosa supraclavicular derecha (11 am)
(Figura 8). Cabe destacar que proyecciones modificadas, como el eje corto
de la aorta, también conocida como “vista del cangrejo” (crab view), donde se
visualizan las cuatro venas pulmonares conectadas a la aurícula izquierda junto
con un corte longitudinal de la vena cava superior, permiten la valoración de
Figura 6. Visualización de la tríada hepato-cavo-atrial (colocación del anormalidades del drenaje venoso sistémico y pulmonar.
transductor: véase Figura 3C)
A B C

Figura 8. A-B: formas de colocación del transductor desde la ventana
supraesternal para la evaluación del arco aórtico izquierdo o derecho,
respectivamente (flechas rojas: orientación del marcador del transductor).
C: la manera en que se visualiza la disposición del arco en la pantalla no varía
Vídeo 3. Corte apical, 4 cámaras: situs inversus independientemente de su localización

• Artículo de revisión 46 RETIC. 2020 (Dic); 3 (3): 43-47