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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 02

Diagnóstico ante una deformación sacular

del ventrículo izquierdo en niños.

No todo es lo que parece

Juan Manuel Carretero Bellon* ** Correspondencia
,
Alex Pérez Casares*
Laia Brunet García* Juan Manuel Carretero Bellón
Fredy Hermogenes Prada* jcarretero@sjdhospitalbarcelona.org
Joan Sánchez de Toledo*

* Unidad de Cardiología Pediátrica. Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona. España
** Unidad de Cardiología Pediátrica. Hospital Universitari Joan XXIII, Universitat Rovira i Virgili. Tarragona. España

Recibido: 04/04/2020
Aceptado: 08/10/2020
En línea: 31/12/2020
Citar como: Carretero Bellón JM, Pérez Casares A, Brunet García L, Prada FH, Sánchez de Toledo J. Diagnóstico ante una deformación sacular del ventrículo izquier-
do en niños. No todo es lo que parece. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Dic); 3 (3): 6-9. doi: 10.37615/retic.v3n3a14.
Cite this as: Carretero Bellón JM, Pérez Casares A, Brunet García L, Prada FH, Sánchez de Toledo J. Diagnosis of a saccular deformation of the left ventricle in chil-
dren. Not everything is what it seems. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Dic); 3 (3): 6-9. doi: 10.37615/retic.v3n3a14.

Palabras clave RESUMEN
▻ Divertículo congénito
▻ Defectos cardíacos Presentamos dos casos clínicos de sendos niños con diagnóstico inicial de comunicación interventricular
▻ Cirugía (CIV) con estenosis de tipo subpulmonar. La ecocardiografía inicial mostraba una posible CIV con algunas
peculiaridades que precisaron más estudios de imagen. Estos estudios fueron la clave para el diagnóstico
diferencial de una formación sacular en el septo basal por debajo de la válvula aórtica y que incluyó el diver-
tículo o una cámara accesoria del ventrículo izquierdo. Ambos pacientes fueron intervenidos. Los hallazgos
operatorios confirmaron el diagnóstico de divertículo de ventrículo izquierdo.

Keywords ABSTRACT
▻ Congenital ventricular
diverticulum We report two cases of two children with an initial diagnosis of ventricular septal defect with subpulmonary ste-
▻ Heart defects nosis. Echocardiography showed a possible ventricular septal defect with some peculiarities that required more
▻ Surgery imaging studies. These data had a central role for the differential diagnosis of a congenital left ventricular outpou-
ching located at basal septum below the aortic valve that included the diverticulum or an accessory chamber of
the left ventricle. Both patients underwent a surgical correction. The operative findings confirmed the diagnosis of
left ventricular diverticulum.

Caso clínico 1 Se realizó un cateterismo donde se objetivó la presencia de una formación sa-
cular de 27 x 16 mm en el septo membranoso debajo de la válvula aórtica, con
un cuello de 10 mm de ancho que se comunicaba con la cavidad ventricular
Niña de 9 años derivada para evaluación de defecto septal perimembranoso. izquierda y con contracciones sincrónicas durante la sístole cardíaca (Vídeo 3
No había antecedentes personales ni familiares de interés. Estaba asintomática y Vídeo 4).
y en el examen físico sólo destacaba en la auscultación cardíaca un soplo III/VI
holosistólico en foco paraesternal izquierdo. Había una comunicación restrictiva con un paso de contraste desde esta for-
mación al tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD).
La ecocardiografía transtorácica (ETT) mostró una estructura en forma de túnel
que se originaba en el área del tabique ventricular membranoso por debajo de La presión en esta formación era la misma que la del VI.
la válvula aórtica que se conectaba al ventrículo izquierdo (VI), dando la apa-
riencia de una cámara accesoria. La comunicación interventricular (CIV) estaba Aunque la paciente estaba asintomática, se realizó cirugía. A través de un abor-
muy cerca de la abertura del divertículo. No había gradiente Doppler a través daje transatrial, se cerró la comunicación entre el divertículo y el VD con puntos
del túnel, visualizando por color un flujo Doppler bidireccional de entrada y sueltos y posteriormente el divertículo con sutura en su orificio de entrada
salida (Vídeo 1 y Vídeo 2). excluyéndolo del llenado ventricular.

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