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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca

Los quistes hepáticos se dividen en simples, cuando son anecogénicos, de
pared fina y lisa con refuerzo acústico posterior, o complejos, cuando son de
pared gruesa e irregular, con nódulos murales, septos o contenido ecogénico
y/o calcificaciones. Los quistes hidatídicos y abscesos son ejemplos típicos de
lesiones quísticas complejas.

Un absceso hepático es una colección de pus rodeado de cápsula fibrosa
que puede tener tres etiologías diferentes: piógenos, amebianos o fúngi-
cos (1, 2) . Aproximadamente el 78% de los abscesos hepáticos se localizan en
el lóbulo derecho y aproximadamente un 16% en el lóbulo izquierdo. Entre
el 10-20% de los pacientes presentan complicaciones relacionadas con la
extensión a estructuras vecinas o con la rotura del absceso. Las más fre-
(3)
cuentes son las pleuropulmonares, como el derrame pleural y/o empiema .
Otras menos comunes son el absceso subfrénico, la peritonitis y, finalmente,
Figura 1. TC. Imagen axial que muestra el gran absceso hepático
la pericarditis.
La pericarditis secundaria a un absceso hepático es poco frecuente (< 2%) y es
secundaria a una inflamación-irritación pericárdica, generalmente de un abs-
(4)
ceso grande del lóbulo hepático izquierdo . En casos excepcionales puede
producir taponamiento cardíaco y/o pericarditis purulenta debido a la rotura
del absceso al pericardio, con un pronóstico infausto. Los abscesos grandes del
lóbulo hepático izquierdo generalmente requieren drenaje, dado el riesgo de
rotura al pericardio o peritoneo.

Conclusión

Se presenta un caso infrecuente y curioso de pericarditis aguda, cuya etiolo-
gía fue diagnosticada por el Departamento de Cardiología, tras el hallazgo
Figura 2. TC. Imagen axial que muestra engrosamiento y derrame extracardíaco de un gran absceso hepático. La valoración ecocardiográfica de
pericárdico
los pacientes con pericarditis aguda debería incluir la adquisición sistemática
de todos los planos y la valoración de estructuras extracardíacas. Un absceso
hepático en el lóbulo hepático izquierdo es una causa poco frecuente de peri-
carditis aguda y derrame pericárdico ocasionados por la inflamación-irritación
pericárdica por contigüidad.

Ideas para recordar

• Los abscesos hepáticos, sobre todo a nivel del lóbulo izquierdo, pueden
causar irritación e inflamación pericárdica, excepcionalmente, pericarditis
purulenta y/o taponamiento cardíaco.
• Los cardiólogos deberían estar familiarizados también con la valoración de
las estructuras extracardíacas cercanas al corazón.

Bibliografía

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loración de las estructuras extracardíacas es importante en el estudio de los 4. Martín-Garre S. Hígado y enfermedad cardiovascular: lo que el cardiólogo
pacientes con pericarditis aguda. Por su proximidad anatómica al corazón, el debería conocer de los hallazgos ecográficos. Rev Esp Cardiol 2017; 70 (5):
cardiólogo debería saber identificar con la ecocardiografía las patologías más 399-401.
frecuentes del pulmón, hígado y vesícula biliar. La correcta valoración de los
hallazgos extracardíacos puede ser importante para el diagnóstico.

• Casos clínicos 38 RETIC. 2020 (Jul); 3 (2): 36-38