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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 07

Disección aórtica asintomática en una paciente

con síndrome de Turner, válvula aórtica

bicúspide y recoartación aórtica

Héctor Alejo Orellano Correspondencia
Mirta Casella
Salvador Vicente Spina Héctor Alejo Orellano
alejohoredoc@gmail.com
Servicio de Ecocardiografía. Hospital Aeronáutico Central. Buenos Aires. Argentina

Recibido: 30/05/2020
Aceptado: 22/06/2020
En línea: 31/07/2020
Citar como: Orellano HA, Casella M, Spina SV. Disección aórtica asintomática en una paciente con síndrome de Turner, válvula aórtica bicúspide y recoartación
aórtica. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Jul); 3 (2): 33-35. doi: 10.37615/retic.v3n2a10.
Cite this as: Orellano HA, Casella M, Spina SV. Asymptomatic aortic dissection in a patient with Turner syndrome, bicuspid aortic valve, and aortic recoarctation. Rev
Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Jul); 3 (2): 33-35. doi: 10.37615/retic.v3n2a10.
Palabras clave RESUMEN
▻ Disección aórtica Se presenta el caso de una paciente de 47 años con síndrome de Turner, portadora de válvula aórtica bicús-
▻ Síndrome de Turner pide y antecedente de cirugía por coartación aórtica en la infancia, a quien se descubre durante un estudio
▻ Coartación aórtica de rutina una disección de la aorta ascendente asociada a insuficiencia aórtica severa secundaria a prolapso
▻ Válvula aórtica bicúspide de dos de las valvas y a recoartación aórtica.
El síndrome de Turner se asocia con complicaciones cardiovasculares potencialmente graves. El seguimien-
to clínico y con técnicas de imagen es fundamental para intentar prevenirlas
Keywords ABSTRACT
▻ Aortic dissection We present the clinical case of a 47-year-old female patient with Turner syndrome, bicuspid aortic valve, and
▻ Turner syndrome previous history of surgery of aortic coarctation in the childhood. During a routine study, ascending aorta dis-
▻ Aortic coarctation section associated with severe aortic insufficiency secondary to valve prolapse and aortic recoarctation were
▻ Bicuspid aortic valve found.
Turner syndrome is associated with potentially serious cardiovascular complications. Clinical and imaging follow-
up are essential to prevent them.

Presentación del caso En el eje supraesternal largo se observa un flap de disección aórtica (DAo) y la
presencia de re-CoAo con gradiente máximo de hasta 77 mmHg (Vídeo 4,
Una paciente de 47 de años acudió a los consultorios externos de Eco- Vídeo 5 y Figura 3).
cardiografía para la realización de una ecocardiografía transtorácica (ETT)
rutinaria de control. Como antecedentes relevantes presentaba síndrome La paciente fue derivada a un centro de alta complejidad donde se le realizó
de Turner (ST), había sido intervenida de coartación aórtica (CoAo) a los una angio-TC aórtica, que evidenció a nivel de la raíz aórtica un diámetro de
7 años y es portadora de una válvula aórtica bicúspide (VAB) con este- 55 x 46 mm y en AA un diámetro de 75 x 69 mm.
nosis leve.
Además, confirmó el hallazgo de DAo que se extiende desde la raíz, pasando
La ecocardiografía evidenció un ventrículo izquierdo (VI) levemente dilatado por AA, hasta el cayado aórtico, de una longitud aproximada de 98 mm, siendo
con engrosamiento leve del septum interventricular y fracción de eyección la luz verdadera de 48 x 19 mm, sin compromiso del tronco braquiocefálico, ni
conservada, así como dilatación importante de la raíz aórtica y la aorta ascen- la subclavia izquierda.
dente (AA) proximal (Vídeo 1).
Por último, se observa una CoAo con un anillo de 13 mm en relación con una
Con Doppler color se observa un flujo de insuficiencia aórtica (IAo) que impre- aorta descendente de 20 mm (Figura 4 y Figura 5).
sionaba ser significativo. Focalizando la imagen a nivel de la AA, se observa una
franca dilatación aneurismática de la misma, con un diámetro mayor de 7,5 cm La paciente fue intervenida exitosamente, realizándose un procedimiento de
(Figura 1). En ventana apical de tres cámaras se pudo observar con mayor recambio de raíz de aorta con cirugía de Bentall-Bono, con prótesis valvular
detalle la VAB, que presentaba un prolapso marcado de dos de las valvas con mecánica N.° 23 y a nivel de AA una prótesis recta de dacrón N.° 30, quedando
jet de IAo significativo (Vídeo 2, Vídeo 3 y Figura 2). pendiente para un segundo tiempo quirúrgico la resolución de la re-CoAo.

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