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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 08

Un curioso hallazgo extracardíaco

en un paciente con pericarditis aguda

Mireia Codina Prat
Arantza Manzanal Rey Correspondencia
Nora García Ibarrondo Mireia Codina Prat
Garazi Ramírez-Escudero Ugalde mireiacodina7@gmail.com
Lara Ruiz Gómez
Departamento de Cardiología. Unidad de Imagen Cardíaca. Hospital Universitario de Basurto. Bilbao. País Vasco. España

Recibido: 21/03/2020
Aceptado: 31/05/2020
En línea: 31/07/2020

Citar como: Codina-Prat M, Manzanal-Rey A, García-Ibarrondo N, Ramírez-Escudero-Ugalde G, Ruiz-Gómez L. Un curioso hallazgo extracardíaco en un paciente con
pericarditis aguda. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Jul); 3 (2): 36-38. doi: 10.37615/retic.v3n2a11.
Cite this as: Codina-Prat M, Manzanal-Rey A, García-Ibarrondo N, Ramírez-Escudero-Ugalde G, Ruiz-Gómez L. A curious extracardiac finding in a patient with acute
pericarditis. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Jul); 3 (2): 36-38. doi: 10.37615/retic.v3n2a11.

Palabras clave RESUMEN
▻ Ecocardiografía Es relativamente frecuente encontrar hallazgos extracardíacos en la ecocardiografía transtorácica. Se pre-
▻ Hallazgo extracardíaco
▻ Absceso hepático senta un caso clínico en el que la ecocardiografía “rutinaria” por pericarditis permitió hacer el diagnóstico
de un absceso hepático y resolver el problema del paciente. Este caso demuestra la importancia de prestar
atención a todo lo que se pueda ver en la imagen de la ecocardiografía.

Keywords ABSTRACT
▻ Echocardiography Extracardiac findings are relatively common on transthoracic echocardiography. We present a clinical case in
▻ Extracardiac finding
▻ Liver abscess which the “routine” echocardiography for pericarditis allowed to diagnose a liver abscess and solve the patient’s
problem. This case demonstrates the importance of paying attention to everything that can be seen in the echo-
cardiogram image.

Presentación del caso Sorprendentemente, en el plano subcostal se vio en el hígado una gran masa
quística (de aproximadamente 13 cm), contigua a las cavidades derechas del
corazón con contenido heterogéneo y tractos y tabiques mal visualizados (Ví-
Varón de 72 años, con historia previa de dislipidemia y fibrilación auricular (FA) deo 4, Vídeo 5 y Vídeo 6) compatible con un quiste hepático complicado.
paroxística, acudió a Urgencias por dolor torácico irradiado a hombro derecho
que aumentaba con la inspiración profunda asociado a un cuadro de 10 días Se realizó una tomografía computarizada (TC) abdominal (Figura 1) que
de evolución de malestar general y fiebre intermitente. mostró una gran lesión quística en el lóbulo hepático izquierdo con reacción
inflamatoria locorregional y evidencia de inflamación y derrame pericárdico
El paciente estaba normotenso y afebril. A la exploración física destacaba (Figura 2).
taquiarritmia y dolor a la palpación de hipocondrio derecho y epigastrio. Los
análisis demostraron elevación de PCR (31 mg/dl), leucocitosis con desvia- El paciente fue ingresado con el diagnóstico de quiste hepático complicado
ción izquierda (12.500 con 68% neutrófilos), elevación de GGT y fosfatasa en la planta de Cirugía General y fue tratado inicialmente con antibióticos y
alcalina (224 U/l y 149 U/l) y una leve anemia (Hb 12 g/dl). El electrocar- antiinflamatorios intravenosos. Sin embargo, no mejoró y presentó fiebre re-
diograma (ECG) demostró una fibrilación auricular rápida con alteraciones currente, por lo que se decidió el drenaje del quiste, inicialmente percutáneo
secundarias de la repolarización. Se solicitó la valoración del cardiólogo de (Figura 3) y, finalmente, mediante laparoscopia. La anatomía patológica sugi-
guardia para descartar pericarditis y para decidir el manejo del episodio de rió el diagnóstico final de absceso hepático. A pesar de haber obtenido mate-
FA. Como parte de la valoración cardiovascular se realizó una ecocardiografía rial purulento, los hemocultivos y las serologías fueron negativos, hallazgo que
transtorácica (ETT). se justificó con la toma de antibiótico oral previo al ingreso hospitalario. Tras el
drenaje, el paciente presentó buena evolución y fue dado de alta.
El estudio cardíaco fue bastante anodino con función sistólica biventri-
cular preservada con leve dilatación de aurícula izquierda y sólo destacó El derrame pericárdico desapareció en las ETT seriadas y el paciente recuperó
un derrame pericárdico leve a moderado (Vídeo 1, Vídeo 2 y Vídeo 3). el ritmo sinusal de forma espontánea.

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