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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 03
Disección aórtica subaguda:
correlación ecotomográfica
Mario Vargas Galgani Correspondencia
Servicio de Cardiología, Imagen cardíaca. Máster de ETE y Cardiorresonancia. Clínica San Felipe. Lima. Perú
Mario Vargas Galgani
Correo: mariovar@hotmail.com
Recibido: 04/01/2020
Aceptado: 05/01/2020
En línea: 02/03/2020
Citar como: Vargas-Galgani M. Disección aórtica subaguda: correlación ecotomográfica. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Mar); 3 (1): 27-30. doi: 10.37615/retic.
v3n1a7.
Cite this as: Vargas-Galgani M. Subacute aortic dissection: echo and tomographic correlation. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Mar); 3 (1): 27-30. doi: 10.37615/
retic.v3n1a7.
Palabras clave RESUMEN
▻ Disección crónica Paciente varón de 83 años tratado 4 semanas atrás por síndrome coronario agudo con stent en coro-
▻ Aorta naria derecha. La ecocardiografía de control muestra un hematoma intramural en la pared anterior de
▻ Hematoma intramural la aorta con comunicación con la cavidad y una segunda zona de disección no relacionada en la parte
distal de la aorta ascendente. Un mapeo ecográfico meticuloso permitió detectar ambas lesiones. Una
tomografía con contraste confirma ambas lesiones siendo el paciente referido para su tratamiento
quirúrgico.
Keywords ABSTRACT
▻ Chronic dissection 83-year-old male treated with right coronary stent 4 weeks before because chest pain cataloged as acute co-
▻ Aorta
▻ Intramural hematoma ronary syndrome. Control echocardiogram shows an ascending aorta intramural hematoma with another
area of dissection in the ascending aorta not related to the proximal lession. A meticulous mapping allows
detection of both lessions. A contrast CT shows both lessions and patient was referred to surgical correction.
Presentación del caso Se realizó de urgencia una tomografía computarizada (TC) con contraste
que demostró ambas lesiones descritas por la ecocardiografía, refiriéndose
el paciente para cirugía torácica y corrección quirúrgica (Figura 3, Vídeo 5
Se trata de un paciente adulto octogenario conocido por hipertensión crónica y Vídeo 6).
con cardiopatía hipertensiva, portador de marcapasos bicameral, insuficiencia
aórtica y derrame pericárdico.
Estudio por imagen
Cuatro semanas antes de ser visto, mientras se encontraba fuera de su país,
presentó un dolor torácico agudo que fue catalogado como síndrome corona-
rio y requirió un stent en arteria coronaria derecha aproximadamente 15 horas
tras el inicio del dolor.
En una ecocardiografía transtorácica (ETT) de control, estando asintomáti-
co y ya en su país de procedencia (Lima), se detecta dilatación de la raíz
aórtica con hematoma intramural en pared anterior que se extendía 3 cm
distal con flujo de vaivén en su origen (Vídeo 1). En la Figura 1 se observa el
hematoma intramural evaluado mediante modo M. También se detectaron
los hallazgos habituales del paciente: hipertrofia leve del ventrículo izquier-
do, derrame pericárdico, insuficiencia aórtica y no se encontraron trastornos
segmentarios de motilidad (Figura 2, Vídeo 3). Haciendo un mapeo meti-
culoso desde paraesternal derecho alto, se encuentra otro flap en la aorta
ascendente distal (Vídeo 4). No se tuvo buena ventana supraesternal para
evaluar el arco aórtico, y la aorta abdominal en la vista subcostal no tenía flap Vídeo 1. Vista paraesternal de eje largo que muestra hematoma intramural,
de disección. flujo de vaivén en su origen e insuficiencia aórtica
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