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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 04

Masa interauricular

Irene Juanes Domínguez Marta Torres Fernández Correspondencia
María Garrido Uriarte Ángel María Alonso Gómez
Olatz Zaldua Irastorza Irene Juanes Domínguez
irenejuanesdo@gmail.com
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Araba. Vitoria-Gasteiz. País Vasco. España
Recibido: 22/07/2019
Aceptado: 04/01/2020
En línea: 02/03/2020

Citar como: Juanes-Domínguez I, Garrido-Uriarte M, Zaldua-Irastorza O, Torres-Fernández M, Alonso-Gómez, AM. Masa interauricular. Rev Ecocar Pract (RETIC).
2020 (Mar); 3 (1): 31-34. doi: 10.37615/retic.v3n1a8.
Cite this as: Juanes-Domínguez I, Garrido-Uriarte M, Zaldua-Irastorza O, Torres-Fernández M, Alonso-Gómez, AM. Interatrial mass. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020
(Mar); 3 (1): 31-34. doi: 10.37615/retic.v3n1a8.

Palabras clave RESUMEN
▻ Masa auricular Se presenta el caso de una paciente con síndrome coronario agudo con elevación del ST que presentó
▻ Hematoma intramural disección y rotura de la arteria circunfleja. En el control tras el cateterismo se objetivó mediante ecocardio-
grafía una masa redondeada hiperecogénica, de densidad homogénea en aurícula izquierda adherida al
techo auricular que se confirmó por tomografía computarizada con contraste, describiéndose así mismo
compresión de la vena pulmonar izquierda. El diagnóstico de hematoma intramural se confirmó mediante
intervencionismo quirúrgico donde se procedió a la extracción del hematoma y de la sangre retenida.
Keywords ABSTRACT
▻ Auricular mass We report a case of a patient with ST-elevation myocardial infarction with dissection and rupture of the circumflex
▻ Intramural hematoma artery. Echocardiography after coronary angiography revealed a hyperechogenic rounded mass of homogeneous
density in left atrium that was confirmed by thoracic contrast-enhanced computed tomography, describing as
well compression of the left pulmonary vein. Intramural hematoma diagnosis was confirmed by surgical interven-
tion where extraction of retained blood was carried out.

Presentación del caso A su llegada al servicio de Medicina Intensiva la paciente se encuentra hemodi-
námicamente estable. Durante las siguientes horas al procedimiento presenta
molestia torácica tipo opresiva acompañada de disnea sin taquipnea, ni desa-
Mujer de 47 años con factores de riesgo cardiovascular, fumadora e hiperlipi- turación que mejora con morfina y ansiolíticos. En la ecocardioscopia se des-
demia de reciente diagnóstico, sin otros antecedentes de interés. Es atendida cribe una función ventricular conservada (FEVI) con acinesia del septoinferior
en el servicio de Urgencias de un hospital secundario, a la media hora de inicio e inferolateral basal y mínimo derrame pericárdico, con presencia de aumento
de dolor centrotorácico irradiado a brazo izquierdo. En el electrocardiograma de densidad ecogénica en aurícula izquierda; ¿ecocontraste espontáneo?
realizado se observa una elevación del segmento ST en derivaciones inferiores
(Figura 1). A las 32 horas del procedimiento persiste la sensación de molestia torácica y
disnea sin alteraciones hemodinámicas, por lo que se repite la ecografía ob-
Con el diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del ST se acti- jetivando una masa redondeada hiperecogénica, con densidad homogénea
va el código infarto y se traslada a la paciente para la realización de cateterismo en aurícula izquierda, no calcificada, adherida al techo auricular y con mínima
urgente a un hospital terciario de referencia. Se realiza cateterismo urgente con separación de ambas hojas pericárdicas (Vídeo 1 y Vídeo 2). Se decide realizar
hallazgo de enfermedad coronaria de dos vasos: lesión del 75% en coronaria una TC con contraste describiéndose un hematoma retroauricular izquierdo de
(1)
derecha proximal y oclusión completa de la arteria circunfleja distal, con hema- 7 x 6 x 3,3 cm con compresión de la aurícula y del ostium de la vena pulmonar
toma mural/disección coronaria espontánea como causante del infarto. Tras el izquierda. En el interior del hematoma se visualiza en su porción más declive ex-
inflado de balón de angioplastia en la arteria circunfleja, se visualiza rotura con travasación del contraste endovenoso, posiblemente por la presencia de san-
fuga de contraste a nivel distal del segmento, por lo que se posiciona un stent grado activo probablemente a partir de la arteria circunfleja o, como alterna-
recubierto en la zona de la fuga y se trata el resto de la lesión con un segundo tiva diagnóstica, contraste retenido extravasado en el cateterismo (Figura 2).
stent también farmacoactivo. Se consiguió la desaparición completa de la fuga
coronaria y la normalización del flujo coronario. Al terminar el procedimiento Ante los hallazgos descritos se contacta con el servicio de Cirugía cardíaca y se
no se visualiza la presencia de derrame pericárdico mediante ecocardioscopia. decide traslado urgente a dicho centro para intervención urgente. Se realiza

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