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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca

Figura 2. ETE, aproximación bicaval a 90º, donde se observa una CAI sin Vídeo 2. ETE, aproximación tridimensional del doble septo interauricular
flujo Doppler en su interior (flechas)

Discusión

El doble septo interauricular es una anomalía septal auricular muy rara que
consiste en un tabique auricular duplicado y una CAI persistente entre las
dos aurículas. Sin embargo, y como previamente se ha comentado, es posi-
ble que desde el punto de vista embriológico se trate de una valva venosa
izquierda persistente del seno venoso, ya que no existen dos septos per sé. En
una revisión de la literatura anglosajona de todos los casos publicados, 14 de
ellos se evidenciaron en adultos sin otras anomalías estructurales asociadas.
De éstos, el 43% mostró comunicación de la CAI con la aurícula izquierda,
el 36% con ambas aurículas y sólo en el 21% de los casos, al igual que aquí
Figura 3. ETE, aproximación bicaval a 90º, con inyección de contraste salino se presenta, no se evidenció comunicación con ninguna de las aurículas. El
en la AD sin evidencia de shunt
38% de los casos documentados se asoció con embolia sistémica, pero en
asociación con el DSIA no está completamente definida (1, 2) . Algunos casos en
la población pediátrica se asocian con anomalías obstructivas en la aurícula
izquierda .
(3)
La presencia de un DSIA puede resultar un desafío especial para la punción
transeptal en pacientes sometidos a procedimientos percutáneos, como la
ablación de las venas pulmonares o la valvuloplastia mitral por balón, ya que
su presencia representa un reto para el operador .
(4)

Conclusión

Figura 4. ETE, aproximación tridimensional del doble septo interauricular El DSIA es una anomalía congénita cardíaca extremadamente rara, cuya im-
(flechas) portancia radica en que puede confundirse con otras anomalías, como el
aneurisma del septum auricular o la comunicación interauricular. No obstante,
la mejoría de las técnicas ecocardiográficas y la disponibilidad del estudio tri-
dimensional facilitan su diagnóstico. La punción transeptal en procedimientos
invasivos, como la ablación de venas pulmonares y la valvuloplastia mitral en
pacientes afectados con DSIA, puede convertirse en un desafío técnico que se
ve superado conociendo previamente la anatomía septal auricular.

Ideas para recordar

• El doble septo interauricular puede estar relacionado a defectos de comu-
nicación interauricular y a ocurrencia de fenómenos embólicos sistémicos.
Vídeo 1. ETE, aproximación bicaval a 90º, con inyección de contraste salino • Se debe tener presente no confundir el doble septo interauricular con otras
en la AD sin evidencia de shunt
anomalías congénitas cardíacas.

• Casos clínicos 36 RETIC. 2020 (Mar); 3 (1): 35-37