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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Ago); 5(2): 78-80
Epigastralgia de difícil control,

secundaria a una causa infrecuente

Adrián Andrés Díaz-Mogollón, Jorge Sánchez-Calero-Guilarte, Patricia Gómez-Iglesias
Servicio de Hematología. Hospital Universitario de Móstoles. Móstoles (Madrid). España

Recibido: 28/03/2020
Aceptado: 06/07/2020
En línea: 31/08/2020

Citar como: Díaz-Mogollón AA, Sánchez-Calero-Guilarte J, Gómez-Iglesias P. Epigastralgia de difícil control, secundaria a una causa infrecuente. Rev Esp Casos Clin
Med Intern (RECCMI). 2020 (Ago); 5(2): 78-80. doi: 10.32818/reccmi.a5n2a8.
Cite this as: Díaz-Mogollón AA, Sánchez-Calero-Guilarte J, Gómez-Iglesias P. Epigastralgia of difficult control, secondary to an infrequent cause. Rev Esp Casos Clin
Med Intern (RECCMI). 2020 (Ago); 5(2): 78-80. doi: 10.32818/reccmi.a5n2a8.

Autor para correspondencia: Adrián Andrés Díaz-Mogollón. adriandiazm1988@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Dolor abdominal Presentamos el caso de una paciente de 52 años, sin antecedentes personales o familiares de cáncer, con
▻ Enfermedad clínica de epigastralgia y sin mejoría, a pesar de dosis plenas con inhibidores de la bomba de protones. Por
inmunoproliferativa la persistencia de los síntomas, se decidió solicitar una nueva gastroscopia en la que se encontraron lesiones
del intestino delgado
▻ Endoscopia gastrointestinal duodenales que describen como linfangiectasias; se tomaron biopsias y se enviaron a Anatomía Patológica,
con diagnóstico de linfoma intestinal primario.
Keywords Abstract
▻ Abdominal pain We present the case of a 52-year-old female patient, without a personal or family history of cancer, with epigas-
▻ Immunoproliferative small tralgia, and without improvement, despite high doses with proton pump inhibitors. Due to the persistence of the
intestine disease symptoms, it is decided to request a new gastroscopy where duodenal lesions are described as lymphangiectasis.
▻ Gastric endoscopy Biopsies are taken and sent to pathological anatomy, with a diagnosis of primary intestinal lymphoma.

Puntos destacados Presentaba clínica de 2 años de evolución de dolor abdominal tipo epigas-
tralgia, y se le realizó gastroscopia que mostró gastritis crónica sin atrofia,
▻ Los linfomas intestinales son infrecuentes. con Helicobacter pylori positivo, que fue tratado y erradicado. Recibió trata-
▻ El deterioro clínico de pacientes con síntomas de larga duración
ha de hacernos sospechar algo más. miento inicialmente con omeprazol 20 mg en ayunas, con mejoría parcial
de los síntomas, permaneciendo 1 año en tratamiento con IBP. En enero
de 2019, inició deterioro clínico significativo, agudización de los síntomas
iniciales, con mayor epigastralgia, saciedad posprandial precoz, astenia im-
Introducción portante y pérdida de peso de aproximadamente 12 kg que había iniciado
3 meses antes, aunque la paciente lo atribuía a la baja ingesta de alimentos.
Se decidió cambiar tratamiento con IBP a esomeprazol 40 mg en ayunas,
A continuación, se describe el caso de una paciente de edad media, con aumentándose la dosis 2 semanas después a 40 mg 30 min antes del de-
dolor abdominal tipo epigastralgia de difícil control a pesar de dosis ple- sayuno y de la cena. Además, se redujo el consumo de alimentos con alto
nas de inhibidores de la bomba de protones (IBP). Es un ejemplo de una contenido de grasa y sal.
causa infrecuente en la población occidental.
Aún con los cambios en el manejo, la paciente persistía sintomática, con
mayor epigastralgia, no exacerbada con el consumo de alimentos, pero
Caso clínico principalmente intensa astenia. Consultó al mes siguiente por empeora-
miento sintomático y se decidió solicitar una nueva gastroscopia, realizada
Antecedentes un mes más tarde, en la que se observó y se tomó biopsia de una lesión de
aspecto blanquecino con pseudopólipos en la segunda porción duodenal,
Mujer de 52 años, no fumadora, con antecedente de cesárea hacía más de 20 descrita por el endoscopista como sugestiva de linfangiectasia. No se había
años e hipotiroidismo en tratamiento, y sin antecedentes familiares de cáncer. observado o no estaba presente en la gastroscopia realizada hacía poco
Tratamiento habitual: eutirox 125 µg/24 h y esomeprazol 40 mg/12 h. más de 1 año.

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