Page 31 - RECCMI_Agosto_2020

Durán-Garrido FJ, Gómez-Palomo JM, Estades-Rubio FJ, Jiménez-Garrido C, Nuño-Álvarez E, de Santos-de La Fuente FJ.
Infección por Listeria monocytogenes en paciente con sarcoma pélvico

1, 5
pacientes con artroplastia de cadera . Nuestro caso es el primero reportado Bibliografía
en la literatura científica de infección protésica por Listeria monocytogenes
en una paciente con sarcoma pélvico tratado mediante hemipelvectomía y 1. Allerberger F, Kasten MJ, Cockerill FR 3rd, Krismer M, Dierich MP. Liste-
prótesis de reconstrucción. ria monocytogenes infection in prosthetic joints. Int Orthop. 1992; 16(3):
237-239. doi: 10.1007/bf00182702.
La infección por Listeria monocytogenes suele ser menos agresiva que la de 2. Lepe JA. Current aspects of listeriosis. Med Clin (Barc). 2020 Jun 12;
los gérmenes habituales, lo que puede conducir a un retraso en el diagnós- 154(11): 453-458. doi: 10.1016/j.medcli.2020.02.001.
tico y, por consiguiente, en su tratamiento. Otro motivo que puede dificultar 3. Mook P, O'Brien SJ, Gillespie IA. Concurrent conditions and human listerio-
el diagnóstico es la capacidad que posee Listeria monocytogenes de crear un sis, England, 1999-2009. Emerg Infect Dis. 2011; 17(1): 38-43. doi: 10.3201/
biofilm, que necesita usar procedimientos específicos, tales como la sonica- eid1701.101174.
ción o determinados compuestos químicos, que pueden ayudar a solucionar 4. Schafroth M, Zimmerli W, Brunazzi M, Ochsner PE. Infections. In: Ochsner
este problema . 6 PE (ed.). Total Hip Replacement. Berlin, Heidelberg. Springer, 2003. Acce-
sible en: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-55679-1_5
Por regla general, Listeria monocytogenes suele tener sensibilidad in vitro a diver- (último acceso abril 2020).
sos antibióticos, siendo el fármaco de elección la ampicilina o la penicilina G. 5. Cone LA, Fitzmorris AO, Hirschberg JM. Is Listeria monocytogenes an im-
No obstante, el retraso en la acción de estos antibióticos hace que, en deter- portant pathogen for prosthetic joints? J Clin Rheumatol. 2001; 7(1): 34-
minados pacientes, como el caso presentado, sea necesario asociar una pauta 37. doi: 10.1097/00124743-200102000-00008.
7, 8
con gentamicina para obtener una sinergia . En pacientes alérgicos se puede 6. Drago L, Signori V, De Vecchi E, Vassena C, Palazzi E, Cappelletti L, et al. Use
sustituir por trimetoprim-sulfametoxazol. La pauta antibiótica debe ser pro- of dithiothreitol to improve the diagnosis of prosthetic joint infections.
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longada, sobre todo en pacientes inmunocomprometidos , con un tratamien- J Orthop Res. 2013; 31(11): 1694-1699. doi: 10.1002/jor.22423.
to de al menos 3 semanas con antibioterapia intravenosa, seguido de hasta 7. Drevets DA, Canono BP, Leenen PJ, Campbell PA. Gentamicin kills intra-
3 meses con antibioterapia oral. cellular Listeria monocytogenes. Infect Immun. 1994; 62(6): 2222-2228.
8. Moellering RC Jr, Medoff G, Leech I, Wennersten C, Kunz LJ. Antibiotic sy-
En el caso que nos atañe, encontramos diversos factores que incrementaban nergism against Listeria monocytogenes. Antimicrob Agents Chemother.
el riesgo de infección, como la reconstrucción mediante prótesis, que aumenta 1972; 1(1): 30-34.
el riesgo de infección con respecto a aquellos pacientes donde únicamente se 9. Massarotti EM, Dinerman H. Septic arthritis due to Listeria monocytoge-
realiza una resección amplia . Por otro lado, también se ha relacionado con un nes: report and review of the literature. J Rheumatol. 1990; 17(1): 111-113.
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incremento en el riesgo de infección posoperatoria la necesidad de transfusio- 10. Angelini A, Drago G, Trovarelli G, Calabrò T, Ruggieri P. Infection after surgical re-
nes 11, 12 o una duración prolongada de la cirugía. section for pelvic bone tumors: an analysis of 270 patients from one institution.
Clin OrthopRelat Res. 2014; 472(1): 349-359. doi: 10.1007/s11999-013-3250-x.
Podemos concluir que, aunque la infección de prótesis articular por Listeria 11. Tornero E, Pereira A, Basora M, Lozano L, Morata L, Muñoz-Mahammud E,
monocytogenes es muy infrecuente, hay que tenerla en cuenta en pacientes et al. Intraoperative transfusion of red blood cell units stored >14 days is
con factores de riesgo, incluso en casos con cultivos negativos, precisando associated with an increased risk of prosthetic joint infection. J Bone Jt
en ocasiones la utilización de herramientas diagnósticas adicionales como la Infect. 2019; 4(2): 85-91. doi: 10.7150/jbji.30001.
reacción en cadena de la polimerasa (PCR), determinados test químicos o la 12. Ercole FF, Chianca TC, Duarte D, Starling CE, Carneiro M. Surgical site in-
sonicación de los implantes. En ocasiones, su presentación clínica es poco fection in patients submitted to orthopedic surgery: the NNIS risk index
agresiva, lo que puede dificultar la realización de un diagnóstico y su trata- and risk prediction. Rev Lat Am Enfermagem. 2011; 19(2): 269-276. doi:
miento precoz. 10.1590/s0104-1169201100000007.

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Ago); 5(2): 81-83 83