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• Artículo de revisión
                                                                                                           01




          han proporcionado una herramienta útil para la toma de decisiones quirúrgi-  Bibliografía
          cas en esta población (Figura 4).
                                                              1.  Cohen M, Marshall J, Paul M, Weinberg P, et al. Morphometric Analysis
                                                                of Unbalanced Common Atrioventricular Canal Using Two-Dimensional
                                                                Echocardiography. J Am Coll Cardiol 1996;28:1017.
                                                              2.  Jegatheeswaran A, Pizarro C, Caldarone C, et al. Echocardiographic Defini-
                                                                tion and Surgical Decision-Making in Unbalanced Atrioventricular Septal
                                                                Defect. Circulation 2010;122[suppl 1]:S209–S215.
                                                              3.  Lugones I, Biancolini F, Biancolini J, et al. Feasibility of Biventricular Re-
                                                                pair in Right Dominant Unbalanced Atrioventricular Septal Defect: A
                                                                New Echocardiographic Metric to Refine Surgical Decision-Making. World
                                                                Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery 2017;8(4):460-467.
                                                              4.  Nathan M, Liu H, Pigula F, et al. Biventricular Conversion After Single-Ven-
                                                                tricle Palliation in Unbalanced Atrioventricular Canal Defects. Ann Thorac
                                                                Surg 2013;95:2086–96.
                                                              5.  Cohen M, Jacobs M, Weinberg P, et al. Morphometric Analysis of Unbalan-
                                                                ced Common Atrioventricular Canal Using Two-Dimensional Echocardio-
                                                                graphy. J Am Coll Cardiol 1996;28:1017-23.
                                                              6.  Szwast A, Marino B, Rychik J, et al. Usefulness of Left Ventricular Inflow
                                                                Index to Predict Successful Biventricular Repair in Right-Dominant Unba-
          Figura 3.  Disbalance anatómico y hemodinámico en el canal atrio-
          ventricular disbalanceado. CAV: canal atrio-ventricular  lanced Atrioventricular Canal. Am J Cardiol 2011;107:103–109.
                                                              7.  Meza J, Devlin P, Overman D, et al. The CHSS Complete Atrioventricu-
                                                                lar Septal Defect Cohort: Baseline, Pre-Intervention Echocardiographic
                                                                Characteristics. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery 2018;
                        Ideas para recordar                     31(1):80-86.
                                                              8.  Lugones I, Biancolini F, Lugones G, et al. The matter of “unbalance” in right
          •  El balanceo el canal atrio-ventricular un nivel, no implica que lo sea en los   dominant atrioventricular septal defect. Ann Pediatr Card 2019;12:132-4.
            otros.
          •  El nivel anatómico afectado debe ser especificado.
          •  Con la obtención de una vista 4 cámaras apical blanco y negro y con
            Doppler  color, se  pueden  obtener  múltiples  mediciones  que  facilitan  la
            toma de decisiones quirúrgicas.







            Disbalance severo              CAV disbalanceado (mAVVI 0-0.39)      mAVVI 0,2 - 0,39
              mAVVI 0 - 0,19


              Univentricular
                                                   Univentricular  Univentricular  Univentricular  Univentricular

                                                Considerar reparación   Considerar otras  Considerar reparación   Reparación
                                                   univentricular  estrategias     biventricular  biventricular



                                                          Evaluar:
                                                             Ductus dependencia de la circulación sistémica
                                                             Volúmenes ventriculares
                                                             Straddling de la válvula AV
                                                             Formaciñon de la punta
                                                             Insu ciencia de la válcula AV
                                                             Hipertensión pulmonar

          Figura 4. Algoritmo sugerido para la toma de decisiones quirúrgica en pacientes con canal atrio-ventricular disbalanceado dominante derecho









          RETIC. 2021(Abril); 4 (1):  37-39                39
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