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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca

presentar zonas quísticas, son pocos los casos descritos en la literatura, siendo que el diagnóstico de sospecha se plantee tardíamente. La ecocardiografía
el mixoma quístico una variante atípica y poco frecuente . transtorácica e idealmente la transesofágica constituyen la piedra angular
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del diagnóstico inicial y pueden orientar por las características de la masa
Atendiendo a la localización de este caso en la aurícula izquierda, otras posi- y su localización hacia un tipo u otro de tumor, con diferente manejo y pro-
bilidades hubieran sido el lipoma o la presencia de trombos y, en menor fre- nóstico. Sin embargo, esta clasificación no siempre es fácil y en ocasiones se
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cuencia, las metástasis y el sarcoma . Este último constituye el tumor primario combinan características de morfología y localización de diferentes masas
maligno más frecuente y habitualmente se instaura en las cavidades derechas, cardíacas, por lo que resulta de vital importancia la asociación con la clínica
especialmente en la aurícula derecha. Cuando se localiza en la aurícula izquier- y características del paciente.
da, lo hace habitualmente en la pared posterior . Suelen ser tumores sésiles,
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de ecogenicidad heterogénea, con áreas hipoecogénicas de necrosis, que po- A pesar del contexto epidemiológico actual de pandemia de COVID-19, no se
drían recordar a las características morfológicas de la masa tumoral de nuestra debe olvidar la alta prevalencia de las enfermedades cardiovasculares y mante-
paciente. ner esta sospecha en el diagnóstico diferencial de los pacientes.

Los lipomas son los segundos tumores cardíacos benignos en frecuencia y
se presentan con más frecuencia en aurícula derecha, ventrículo izquierdo o Ideas para recordar
pericardio, como masas habitualmente de pequeño tamaño, homogéneas y
encapsuladas, con base de implantación amplia . • El mixoma auricular es el tumor cardíaco benigno primario más frecuente y
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se presenta ecocardiográficamente de forma característica como una masa
Los trombos cardíacos son masas homogéneas bien delimitadas, con algo más móvil, sólida y pediculada dependiente del septo interauricular.
de ecogenicidad que el tejido circundante. La presencia de masas en zonas de • En ocasiones se pueden encontrar mixomas atípicos, heterogéneos o con
estasis sanguíneo como la orejuela izquierda o áreas discinéticas del ventrículo contenido líquido encapsulado, como es el caso del mixoma quístico.
izquierdo deben hacer sospecharlos. Podrían presentarse en la aurícula izquier- • Algunas patologías cardiovasculares de alta incidencia comparten caracte-
da, por ejemplo, en pacientes con estenosis mitral y el hecho de no estar adhe- rísticas clínicas y radiológicas con la enfermedad COVID-19 y no se deben
rido a ninguna estructura cardíaca y su densidad más homogénea ayudarían a perder de vista en el diagnóstico diferencial, puesto que el manejo del pa-
distinguirlos del mixoma . ciente difiere por completo.
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Por las características quísticas de la masa, se podría plantear el diagnóstico di-
ferencial con un quiste hidatídico cardíaco. Sin embargo, ni la localización era la Bibliografía
típica (asientan en un 60% de los casos en la pared del ventrículo izquierdo ),
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ni las características clínicas acompañaban esta sospecha. 1. Mingo Santos S, Moñivas Palomero V, Mitroi DC. Tumores y otras masas car-
diacas. En: Cabrera. Ecocardiografía, 1.ª ed. Madrid. Editorial Panamericana,
Este caso compartía características típicas de mixoma (masa localizada en au- 2011; 279-288.
rícula izquierda, pediculada y dependiente del septo interauricular a nivel de la 2. Ministerio de Sanidad. Procedimiento de actuación frente a casos de infección
fosa oval), así como características atípicas (heterogenicidad y áreas quísticas por el nuevo coronavirus (2019-nCoV). Centro de Coordinación de Alertas y
sugerentes de necrosis, hemorragia y vascularización), que no permitían des- Emergencias Sanitarias. Dirección General de Salud Pública. Versión del 11
cartar la etiología de sarcoma cardíaco, por lo que tanto el mixoma auricular, de Abril de 2020.
como el sarcoma cardíaco izquierdo fueron las dos entidades planteadas como 3. Rodríguez-Leor O, Cid-Álvarez B, Ojeda S, et al. Impacto de la pandemia de
diagnóstico diferencial, con sus consecuentes diferencias en manejo intraope- COVID-19 sobre la actividad asistencial en cardiología intervencionista en
ratorio y pronóstico. España. REC Interv Cardiol 2020; 2: 82-89.
4. Lee KT, Lai WT, Yen HW, et al. Cystic left atrium myxoma. A rare case report.
Kaohsiung J Med Sci 2001; 17: 579-581.
Conclusión 5. Dujardin KS, Click RL, Oh JK. The role of intraoperative transesophageal
echocardiography in patients undergoing cardiac mass removal. Journal of
the American Society of Echocardiography 2000; 13: 1080-1083.
Las masas cardíacas son un problema clínico relativamente infrecuente. La 6. Yaman ND, Sirlak M. Cardiac hydatid cyst. Review of recent literature. J Vet
clínica inespecífica que originan, junto con su baja incidencia, pueden hacer Med Res 2017; 4 (8): 1102.

• Casos clínicos 32 RETIC. 2020 (Jul); 3 (2): 29-32