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• Artículos de revisión
artículo 01

valvulopatías. En cuanto a la miocarditis, se ha publicado que si bien afecta
clínicamente al 5-10% de los pacientes, la afectación subclínica puede com-
prometer a más del 50% de los enfermos con LES, particularmente a aque-
llos con algún grado de actividad de la enfermedad . Estudios comparativos
(4)
entre pacientes con LES y controles, utilizando variables de Doppler tisular y
deformación miocárdica con la técnica de speckle tracking, demuestran que los
primeros presentan valores significativamente menores.

Figura 2. Plano paraesternal eje largo. Endocarditis de Libman-Sacks.
Además, se observa la presencia de derrame pericárdico

Figura 3. A: Doppler tisular anillo mitral septal; B: Doppler tisular anillo
mitral lateral; C: strain del ventrículo izquierdo; D: fracción de eyección del
ventrículo izquierdo
En la experiencia de los autores , se ha observado que pacientes jóvenes con
LES (35 años de edad media) sin síntomas cardiovasculares, presentan cifras de
deformación longitudinal (-19,7 ± 2,7% frente a -21,1 ± 2,5%; p = 0,009) , radial
(50,7 ± 8,7% vs 56,5 ± 5,6%; p = 0,02) y área strain (-32,1 ± 3,9% frente a -34,7
± 2,1%; p = 0,004) significativamente inferiores en comparación con personas
sanas evaluando la deformación miocárdica mediante strain tridimensional
(Tabla 1). También se ha observado una asociación entre el grado de actividad
Vídeo 4. Plano paraesternal eje largo. Afectación valvular mitral (la válvula
(5)
mitral está marcadamente engrosada). Además, se observa la presencia de del LES (estimado a través del score SLEDAI) y los valores de strain .
derrame pericárdico

Vídeo 6. Strain del ventrículo izquierdo

Grupo LES Grupo LES Grupo p
activo inactivo control
Vídeo 5. Múltiples planos ecocardiográficos bidimensionales. Paciente con
afectación valvular por valvulitis lúpica aórtica y mitral DLo (%) -18 ± 2,5 -19,2 ± 2,7 -21,1 ± 2,5 0,01
DRa (%) 46,3 ± 6,1 51,2 ± 9,6 56,2 ± 5,6 0,011
Enfermedad miocárdica DCir (%) -15,6 ± 1,7 -18,2 ± 3,1 -18,3 ± 1,6 0,037
Área strain (%) -30,3 ± 3,2 -32,3 ± 4,3 -34,6 ± 2,1 0,011
La función cardíaca en el LES puede afectarse por diversos factores: miocarditis, DCir: deformación circunferencial; DLo: deformación longitudinal; DRa: deformación
enfermedad vascular por aterosclerosis precoz, vasculitis, efectos secundarios radial
debidos al uso prolongado de diversos fármacos, hipertensión pulmonar y Tabla 1. Deformación según estado de actividad del LES

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