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• Artículos de revisión
                                                                                                   artículo 01




                                                              •  Si bien en la mayoría de los casos la afectación cardiovascular es leve, su
                                                                traducción clínica aumenta la morbimortalidad.
                                                              •  Entre los mecanismos fisiopatológicos se encuentran el daño por autoanti-
                                                                cuerpos, la aterosclerosis acelerada por factores inflamatorios y autoinmu-
                                                                nes, la presencia de factores de riesgo tradicionales y efectos secundarios
                                                                del tratamiento de estas enfermedades.
                                                              •  El LES puede comprometer cualquier estructura cardíaca: pericardio, mio-
                                                                cardio, endocardio (particularmente válvulas) y arterias coronarias.
                                                              •  La AR se caracteriza por alteraciones a nivel del pericardio y aterosclerosis
                                                                precoz con cambios degenerativos a nivel valvular y arterias coronarias.
                                                              •  En la esclerodermia se debe tener en cuenta la disfunción vasomotora que
                                                                ocasiona isquemia y fibrosis miocárdica, y la hipertensión pulmonar.

                                                                                 Bibliografía


          Figura 7.  Evaluación ecocardiográfica de las cavidades derechas.  A:   1.   Bartels CM, Buhr KA, Goldberg JW, et al. Mortality and Cardiovascular Bur-
          cuantificación de la presión arterial pulmonar sistólica; B: cuantifiación de la   den of Systemic Lupus Erythematosus in a US Population-Based Cohort.
          función sistólica (TAPSE); C: Doppler tisular anillo tricúspide lateral; D: strain   J Rheumatol 2014; 41: 680-687.
          del ventrículo derecho                              2.  Mavrogeni SI, Kitas GD, Dimitroulas T, et al. Cardiovascular magnetic reso-
                                                                nance in rheumatology: Current status and recommendations for use. Int
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                                                              3.  Al-Mohaissen MA, Chan KL. Echocardiography in the assessment of pa-
                                                                tients with rheumatological diseases. Curr Cardiol Rep 2016; 18: 72-82.
                                                              4.  Wijetunga M, Rockson S. Myocarditis in Systemic Lupus Erythematosus. Am
                                                                J Med 2002; 113: 419-423.
                                                              5.  Saad AK, Cintora FM, Pinasco DS, et al. Evaluación de la función del ven-
                                                                trículo izquierdo en pacientes con lupus eritematoso sistémico mediante
                                                                ecocardiografía tridimensional. Rev Argent Cardiol 2017; 85: 497-504.
                                                              6.  Mavrogeni S, Koutsogeorgopoulou L, Dimitroulas T, et al. Complementary
                                                                role of cardiovascular imaging and laboratory indices in early detection of
                                                                cardiovascular disease in systemic lupus erythematosus. Lupus 2017; 26:
                                                                227-236.
          Figura 8. Cardio-RM. Eje corto realce tardío. Las flechas señalan la presencia
          de  fibrosis  en  los  puntos  de  inserción  del  ventrículo  derecho  en  el  septo   7.  McInnes IB, Schett G. The pathogenesis of rheumatoid arthritis. N Engl J Med
          interventricular                                      2011; 365: 2205-2219.
                                                              8.  Skeoch S, Williams H, Cristinacce P, et al. Evaluation of carotid plaque in-
                                                                flammation in patients with active rheumatoid arthritis using (18) F-fluor-
          Conclusión                                            deoxyglucose PET-CT and MRI: a pilot study. Lancet 2015; 385: Suppl 1: S91.
                                                              9.  Nicola PJ, Crowson CS, Maradit-Kremers H, et al. Contribution of congestive
                                                                heart failure and ischemic heart disease to excess mortality in rheumatoid
          El compromiso cardiovascular en las enfermedades reumáticas más prevalen-  arthritis. Arthritis Rheum 2006; 54: 60-67.
          tes es frecuente y se asocia a mayor morbimortalidad. Reconocer los diferentes   10. Cioffi G, Viapiana O, Ognibeni F, et al. Prognostic Role of Subclinical Left
          de patrones de afectación de cada patología permite elegir los métodos de   Ventricular Systolic Dysfunction Evaluated by Speckle-Tracking Echocardio-
          imágen y las técnicas más adecuadas (los hallazgos más frecuentes en cada en-  graphy in Rheumatoid Arthritis. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 602-611.
          fermedad se resumen en la Tabla 2). Esto podría permitir un diagnóstico pre-  11. Krumm P, Mueller KA, Klingel K, et al. Cardiovascular magnetic resonance
          coz e implementar estrategias de seguimiento y tratamiento más intensivas.   patterns of biopsy proven cardiac involvement in systemic sclerosis. J Car-
                                                                diovasc Magn Reson 2016; 18: 70.
                                                              12. Ferri C, Valentini G, Cozzi F, et al. Systemic Sclerosis Study Group of the Ita-
                     Pericardio  Válvulas  Miocardio Coronarias  HTP  lian Society of Rheumatology (SIR-GSSSc). Systemic Sclerosis. Demogra-
          Lupus       ++++    ++++     +++      +++     +       phic, clinical and serological features and survival in 1012 Italian patients.
          eritematoso                                           Medicine (Baltimore) 2002; 81: 139-153.
          sistémico                                           13. Byers RJ, Marshall DA, Freemont AJ. Pericardial involvement in systemic
          Artritis    ++++      +       ++      +++     -       sclerosis. Ann Rheum Dis 1997; 56: 393-394.
          reumatoidea                                         14. Flavahan N, Flavahan S, Mitra S, et al. The vasculopathy of Raynaud´s pheno-
                                                                menon and scleroderma. Rheum Dis Clin North Am 2003; 29: 275-291.
          Esclerodermia  ++++   +      +++       ±     +++
                                                              15. Yiu KH, Schouffoer AA, Marsan NA, et al. Left ventricular dysfunction asses-
          Tabla 2. Compromiso cardíaco en las enfermedades reumatológicas descritas  sed by speckle-tracking strain analysis in patients with systemic sclerosis:
                                                                relationship to functional capacity and ventricular arrhythmias.  Arthritis
                        Ideas para recordar                     Rheum 2011; 63: 3969-3978.
                                                              16. Kusunose K, Yamada H, Hotchi J, et al. Prediction of Future Overt Pulmonary
          •  El compromiso cardíaco en las enfermedades reumáticas es frecuente y su   Hypertension by 6-MinWalk Stress Echocardiography in Patients With Con-
            espectro de gravedad clínica es variable.           nective Tissue Disease. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 376-384.

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