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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 06

Agenesia de vena cava superior derecha

y persistencia de vena cava superior izquierda

M. Cecilia López * Correspondencia
Victor Darú *
Eduardo Filipini ** M. Cecilia López
Oscar Agustoni ** celop25@yahoo.com.ar
Guillermo Ganum ***
* Investigaciones Médicas. Buenos Aires. Argentina
** Cardio-Patagonia SAS. Santa Cruz, Río Gallegos. Argentina
*** Servicio de Tomografía y Resonancia Cardíaca. Fundación Favaloro. Buenos Aires. Argentina
Palabras clave RESUMEN
▻ Agenesia de vena cava La presencia de la vena cava superior izquierda persistente (VCSIP) tiene una incidencia del 0,3-0,5% en
superior derecha la población general. En la mayoría de los casos la vena cava superior derecha (VCSD) está presente, sin
▻ Seno coronario dilatado embargo, en raras ocasiones ésta puede estar ausente. Nuestro caso pretende mostrar la importancia de la
▻ Vena cava superior izquier- evaluación ecocardiográfica inicial en el diagnóstico diferencial del seno coronario dilatado y la sospecha de
da persistente
malformaciones congénitas asociadas.
Keywords ABSTRACT
▻ Absent right superior vena The presence of persistent left superior vena cava (PLSVC) has an incidence of 0.3 to 0.5% in the general population.
cava In most cases, the right superior vena cava (RSVC) is present, however, on rare occasions the RSVC may be absent.
▻ Dilated coronary sinus Our case shows the importance of the initial echocardiographic evaluation in the differential diagnosis of the
▻ Persistent left superior vena
cava dilated coronary sinus and the suspicion of associated congenital malformations.
Presentación del caso Se realiza una angiotomografía cardíaca que constata volúmenes de cavidades
derechas e izquierdas normales. Circulación coronaria normal. Vena cava iz-
quierda persistente que drena a nivel del seno coronario generando dilatación
Mujer de 17 años de edad, hipotiroidea, dislipidémica, sin antecedentes car- del mismo, sin generar obstrucción del anillo mitral. El seno coronario mide
diovasculares previos. Medicación habitual: levotiroxina 62,5 µg. Consulta 17 mm (Figura 3 y Figura 4).
para control de su dislipidemia y para comprobar si puede desarrollar acti-
vidad deportiva con normalidad. Asintomática y sin hallazgos patológicos Se observa agenesia de vena cava superior derecha. La vena cava inferior de-
al examen físico. ECG: ritmo sinusal, sin alteraciones. Se solicita ecocardio- recha drena a nivel de la auricula derecha en forma habitual. No se observan
grafía Doppler (ETT), donde se evidencia situs solitus, ventrículo izquierdo otras anomalías del retorno venoso (Figura 5 y Figura 6).
(VI) con diámetros y espesores conservados, FEVI del 60 %; aurícula izquier-
da de tamaño normal; perfil de llenado del VI normal. Insuficiencia mitral
trivial. Se constata seno coronario dilatado (Vídeo 1 y Vídeo 2), de 0,9 x Estudio por imagen
2,2 cm (Figura 1), con diámetro 1,2 cm en su desembocadura en la au-
rícula derecha (Figura 2). Cavidades derechas de tamaño y función con-
servada. Leve insuficiencia tricúspide. Presión estimada en arteria pulmonar
26 mmHg.

En vista supraesternal se visualiza vena descendente paralela a la aorta descen-
dente que se interpreta como persistencia de la vena cava superior izquierda
(Vídeo 3).

Se realiza test de burbujas con inyección de solución salina agitada por acceso
venoso antecubital izquierdo constatándose el ingreso del contraste desde el
seno coronario a la aurícula derecha (Vídeo 4) y desde vista supraesternal se
observa vena cava superior izquierda persistente (Vídeo 5).

La ecocardiografía transesofágica (ETE) muestra el techo de la aurícula dere-
cha muy trabeculado, sin vasos aferentes evidentes. Vena cava inferior normal
(Vídeo 6, Vídeo 7 y Vídeo 8). No se identifican cortocircuitos intracardíacos. El Vídeo 1. Vista eje largo paraesternal izquierdo donde se observa el seno
nacimiento y trayecto de las arterias coronarias son normales. coronario (SC) dilatado

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