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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (Abril); 6(1): 10-12
Angioedema, uso de IECA e infección por SARS-CoV-2

Tamara Gómez-Traveso, Raquel Jaso-Tejera, Ana González-Torre-González, Elena Casuso-Sáenz, Nuria Díez-Herrán
Servicio de Medicina Interna, Hospital Comarcal de Laredo, Laredo, Cantabria, España
Recibido: 12/11/2020
Aceptado: 15/01/2021
En línea: 30/04/2021

Citar como: Gómez-Traveso T, Jaso-Tejera R, González-Torre-González A, Casuso-Sáenz E, Díez-Herrán N. Angioedema, uso de IECA e infección por SARS-CoV-2. Rev
Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (abril); 6(1): 10-12. doi: 10.32818/reccmi.a6n1a4.
Cite this as: Gómez-Traveso T, Jaso-Tejera R, González-Torre-González A, Casuso-Sáenz E, Díez-Herrán N. Angioedema, use of ACE inhibitors, and SARS-CoV-2 infec-
tion. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (April); 6(1): 10-12. doi: 10.32818/reccmi.a6n1a4.

Autor para correspondencia: Tamara Gómez-Traveso. tgtraveso@hotmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Angioedema La infección por SARS-CoV-2, al igual que otras infecciones víricas, produce una gran variedad de manifes-
▻ Uso de IECA taciones cutáneas. Sin embargo, el angioedema no es frecuente y se presenta generalmente asociado a
▻ Bradicinina urticaria y a síntomas respiratorios. Su aparición tampoco es habitual en pacientes que además están en
▻ Infección por SARS-CoV-2
tratamiento con IECA. Parece que el mecanismo por el cual el virus y los IECA producen angioedema es si-
milar, alterando la regulación de los receptores ACE-2 y aumentando los niveles de bradicinina. Es razonable
pensar que el SARS-CoV-2 pudiera actuar como un factor precipitante al combinarse con estos productos.
Keywords Abstract

▻ Angioedema The SARS-CoV-2 infection, as well as other viral infections, can lead to a considerable variety of cutaneous ma-
▻ ACE inhibitors nifestations. However, angioedema is not usual, generally showing up associated with urticaria and respiratory
▻ Bradykinin symptoms. Its emergence in patients who are under ACE inhibitors is not common. It seems that the mechanism
▻ SARS-CoV-2 infection
by which the virus and ACE inhibitors produce angioedema is similar, both causing dysregulation of ACE-2
receptors and increasing bradykinin levels. It is reasonable to believe that SARS-CoV-2 may act as a potential
trigger when combined with the use of these products.

Puntos destacados Caso clínico

▻ El angioedema es raro en pacientes tratados con inhibidores del enzima
convertidor de angiotensina. Se presenta generalmente asociado a Antecedentes personales
urticaria y a síntomas respiratorios.
▻ La infección por SARS-CoV-2 podría actuar como un factor precipitante.
Presentaba hipertensión arterial, dislipemia, fibrilación auricular permanente
y un episodio de pericarditis constrictiva que precisó pericardiectomía en el
Introducción año 2016, con hipertensión pulmonar severa secundaria. La paciente se en-
contraba en tratamiento con: enalapril desde hacía aproximadamente 3 años,
furosemida, sildenafilo, apixabán, atorvastatina y omeprazol. Además, era alér-
A medida que se multiplican los casos de infección por SARS-CoV-2, las mani- gica a metamizol.
festaciones cutáneas que produce son más evidentes y están mejor estable-
cidas. Sin embargo, el angioedema continúa siendo una forma de expresión Refería odinofagia, disfagia, sensación de edema de partes blandas a nivel
poco frecuente de esta infección. cervical y dificultad para respirar de 2 días de evolución. Unos días antes de
esta clínica presentó diarrea leve con deposiciones blandas, autolimitándose
A continuación, se presenta el caso de una paciente en tratamiento con inhibi- de forma espontánea. No refería fiebre ni tos. No había recibido tratamientos
dores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) e infección por SARS- diferentes a los habituales y no había ingerido alimentos sospechosos. Ningún
CoV-2, siendo el angioedema la única forma de presentación de esta infección familiar ni persona de su entorno presentaba síntomas similares.
vírica.
Exploración física
Mujer de 83 años que acude al servicio de Urgencias de nuestro hospital por
un cuadro de 48 horas de evolución de odinofagia, disfagia y dificultad respi- En la exploración física llamaba la atención la presencia de estridor laríngeo y
ratoria. taquipnea a 24 rpm, con saturación basal medida con pulxioxímetro del 95%.

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