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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 111-114
No existen fármacos inocentes:

daño hepatocelular inducido por desloratadina

María Dolores González-Vázquez, Marta Sofia Rafael-Marques, Susana Marques-de Sousa, Maria Alexandra Duarte, Ângela Daniela
Coelho
Departamento de Medicina Interna. Centro Hospitalar Póvoa de Varzim. Vila do Conde (Oporto). Portugal
Recibido: 14/05/2019
Aceptado: 26/09/2019
En línea: 31/12/2019
Citar como: González-Vázquez MD, Rafael-Marques MS, Marques-de Sousa S, Duarte MA, Coelho AD. No existen fármacos inocentes: daño hepatocelular inducido
por desloratadina. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 111-114. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a4.
Cite this as: González-Vázquez MD, Rafael-Marques MS, Marques-de Sousa S, Duarte MA, Coelho AD. There are no innocent drugs: hepatocellular damage induced
by desloratadine. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (Dic); 4(3): 111-114. doi: 10.32818/reccmi.a4n3a4.

Autor para correspondencia: María Dolores González-Vázquez. mdgv1107@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Lesión hepática inducida Los síntomas, signos y alteraciones de la función hepática inducidos por fármacos pueden mimetizar cual-
por fármacos quier tipo de enfermedad hepática. Se presenta un caso de lesión hepatocelular por desloratadina. La deslo-
▻ Desloratadina ratadina es un fármaco metabolizado por hígado vía citocromo P450 (CYP 3A4 y 2D6), con escasa referencia
▻ Hepatotoxicidad
▻ RUCAM en la literatura como causa de daño hepático. Se enfatiza la importancia de la vigilancia de la función hepá-
tica en pacientes tratados con fármacos con potencial hepatotóxico.
Keywords Abstract
▻ Drug induced liver injury The symptoms, signs and alterations of liver function induced by drugs can mimic any type of liver disease.
▻ Desloratadine A case of hepatocellular lesion due to desloratadine is presented. Desloratadine is a drug metabolized by the
▻ Hepatotoxicity liver via cytochrome P450 (CYP 3A4 and 2D6), with little reference in the literature as a cause of liver damage.
▻ RUCAM
The importance of monitoring liver function in patients treated with drugs with hepatotoxic potential is
emphasized.

Puntos destacados Historia clínica: antecedentes personales,
▻ El diagnóstico de lesión hepática inducida por fármacos constituye enfermedad actual y exploración física
un desafío clínico.
▻ Es importante el uso de herramientas como la escala RUCAM.
▻ Es fundamental la retirada del fármaco sospechoso y el cambio Mujer de 41 años, residente en Portugal, trabaja como costurera. Sin antece-
por alternativa terapéutica con diferente vía de metabolización. dentes familiares de interés, con antecedentes personales de asma y rinitis
alérgica. Como medicación habitual, inhalador en crisis agudas de asma (sal-
Introducción butamol), uso poco frecuente. Recurrió al Servicio de Urgencias por clínica de
1 mes de evolución consistente en náuseas y astenia, con aparición posterior
de ictericia con prurito y coluria. Sin otros síntomas acompañantes. No había
La lesión hepática inducida por fármacos (en inglés, drug induced liver injury tenido contacto con personas enfermas, ni realizado viajes recientes, tampoco
[DILI]) es complicada y difícil de predecir . Sus presentaciones agudas inclu- tenía contacto con animales. Negaba consumos tóxicos y relaciones sexuales
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yen desde la alteración leve asintomática de la función hepática hasta la in- de riesgo. Negaba toma reciente de infusiones, o suplementos alimenticios. Se
suficiencia hepática aguda, y puede evolucionar hacia lesión hepática crónica interrogó acerca de nuevos fármacos y refirió que había iniciado consumo de
semejante a la debida a otras causas como hepatitis autoinmune, colangitis desloratadina previo a la aparición de los síntomas iniciales por crisis de rinitis,
biliar primaria, colangitis esclerosante o enfermedad hepática alcohólica. En y que no lo había comentado previamente porque era un medicamento que
algunos pacientes, la lesión crónica secundaria a DILI progresa a la cirrosis. Los ya había tomado en otra ocasión sin haber tenido ningún efecto adverso; sin
fármacos con metabolismo hepático extenso tienen mayor probabilidad de embargo, esta vez la toma se había extendido más de lo habitual, siendo admi-
causar DILI. Las enzimas del citocromo P450 están principalmente implicadas nistrada una dosis diaria de 5 mg durante 11 días consecutivos.
en el metabolismo hepático. Identificar las asociaciones de DILI con drogas
que son sustratos, inhibidores o inductores del P450 es extremadamente útil Se presentaba hemodinámicamente estable, con tensión arterial 125/75 mmHg,
para orientar el proceso de toma de decisión cuando existe sospecha de DILI. frecuencia cardíaca 70 lpm, temperatura timpánica de 36,5 °C. Saturaba 98%

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