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Alonso-Ortiz B, Villamonte-Pereira V, León-Mazorra M, Martín-Plata A, Conde-Martel A.
Aplicabilidad clínica de los índices pronósticos, PROFUND y PROFUNCTION

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por insistencia familiar y anemización aguda grave (Hb < 7 g/dl) de proba- El índice PROFUNCTION , por su parte, nos permite predecir qué pacientes
ble origen digestivo. pueden sufrir una reducción de 20 o más puntos en la escala de Barthel en
los 12 meses siguientes. Consta de siete dimensiones sencillas de obtener
En el plano de la investigación clínica, disponer de instrumentos pronós- y estratifica a los pacientes pluripatológicos en tres grupos de riesgo según
ticos fidedignos permite homogeneizar las poblaciones y establecer sub- las puntuaciones obtenidas, oscilando entre el 21% para aquéllos con pun-
grupos de riesgo de cara a evaluar diferentes intervenciones. Este hecho es tuación de 0 y el 46% para aquéllos con puntuaciones de 4 o más puntos
especialmente relevante en pacientes con pluripatología y comorbilidad, (Tabla 2).
que tradicionalmente quedaban excluidos de los ensayos clínicos, proba-
blemente por las incertidumbres pronósticas que se les planteaban a los En resumen, en nuestra práctica clínica es fundamental realizar la estratifica-
investigadores. ción pronóstica vital y funcional de los pacientes pluripatológicos, con el fin de

Dimensión Puntuación
Demografía ≥ 85 años 3
Neoplasia activa 6
Demencia 3
Características clínicas
Clase funcional III-IV NYHA o mMRC 2 3
1
Delirium en el último ingreso 3
Parámetros analíticos Hemoglobina < 10 g/dl 3
Índice de Barthel < 60 puntos 4
Características psicofuncionales-sociofamiliares
Ausencia de cuidador o cuidador no conyuge 2
Características asistenciales ≥ 4 ingresos hospitalarios en últimos 12 meses 3
Número total de ítems-puntos 0-30
Grupo de riesgo Puntuación Probabilidad de muerte
• 12,1-14,6% a los 12 meses
3
Riesgo bajo 0-2 • 52% a los 4 años
4
• 21,5-31,5% a los 12 meses
Riesgo bajo-medio 3-6
• 73,5% a los 4 años
• 45-50% a los 12 meses
Riesgo medio-alto 7-10
• 85% a los 4 años
• 68-61,3% a los 12 meses
Riesgo alto >11
• 92% a los 4 años
1 New York Heart Association
2 modified Medical Research Council
3 Cohortes de derivación y validación
4 Cohorte de validación
Tabla 1. Dimensiones del índice PROFUND y grupos de riesgo
Dimensión Puntuación
Demografía ≥ 85 años 1
Enfermedad neurológica crónica 1 1
Enfermedad osteoarticular crónica 1
Características clínicas
2
Disnea clase funcional III-IV NYHA o mMRC 3 1
≥ 4 categorías de pluripatología 1
Índice de Barthel < 60 puntos 1
Características psicofuncionales-sociofamiliares
Riesgo social o problema social establecido 4 1
Número total de ítems-puntos 0-7
Grupo de riesgo Puntuación Riesgo de deterioro funcional
Riesgo bajo 0 21-24% a los 12 meses
Riesgo intermedio 1-3 30-34% a los 12 meses
Riesgo alto > 4 38-46% a los 12 meses
1 Enfermedad cerebrovascular o cualquier otra enfermedad neurológica con deterioro funcional/cognitivo
2 New York Heart Association
3 modified Medical Research Council
4 Según escala de Gijón
Tabla 2. Dimensiones del índice PROFUNCTION y grupos de riesgo

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 23-26 25