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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 05

Abordaje multimodalidad para la toma

de decisiones en la patología aórtica inflamatoria

Jorge Casas* Correspondencia
Mariana Corneli**
Gabriel Perea** Jorge Casas
jorgecasas31@hotmail.com
* Especialista en imágenes cardiovasculares no invasivas. Instituto CEDIC. Bahía Blanca. Argentina
** Especialista en imágenes cardiovasculares no invasivas. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires. Argentina
Recibido: 05/03/2020
Aceptado: 09/10/2020
En línea: 31/12/2020

Citar como: Casas J, Corneli M, Perea G. Abordaje multimodalidad para la toma de decisiones en la patología aórtica inflamatoria. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020
(Dic); 3 (3): 16-18. doi: 10.37615/retic.v3n3a8.
Cite this as: Casas J, Corneli M, Perea G. Multimodality approach for decision-making in inflammatory aorticdisease. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Dic); 3 (3):
16-18. doi: 10.37615/retic.v3n3a8.

Palabras clave RESUMEN
▻ Aortitis La inflamación aórtica (aortitis) suele ser consecuencia de vasculitis, principalmente autoinmunes, que en
▻ Aneurisma un alto porcentaje de los casos comprometen la aorta, con potenciales eventos graves o la necesidad de
▻ Tomografía computada intervenciones asociadas. La presentación del siguiente caso tiene como objetivo conocer la prevalencia y
▻ Tomografía por emisión el enfoque diagnóstico y terapéutico ante la sospecha de aortitis para acercarnos a saber cuál es el mejor
de positrones
manejo en estos pacientes.
Keywords ABSTRACT

▻ Aortitis Aortic inflammation (aortitis) is usually a consequence of mainly autoimmune vasculitis, which in a high percen-
▻ Aneurysm
▻ Computed tomography tage of cases compromises the aorta with potential serious events or the need for associated interventions. The
▻ Positron emission tomography purpose of the presentation of the following case is to know the prevalence and the diagnostic and therapeutic
approach to suspected aortitis in order to get closer to knowing the best management in these patients.

Presentación del caso Dado los antecedentes de ACG que presentaba la paciente, se evaluó el caso
de manera multidisciplinaria, y, dada la alta probabilidad de inflamación activa
a nivel del tejido aórtico que pudiese complicar el procedimiento quirúrgi-
Mujer de 72 años con antecedente de hipotiroidismo, obesidad, dislipidemia y co, se decidió solicitar una tomografía por emisión de positrones (PET) con
diagnóstico 13 años atrás de arteritis de células gigantes (ACG) mediante biop- 18-fluor-desoxiglucosa (18 FDG) fusionada para identificar actividad inflamato-
sia de arteria temporal, por lo cual recibió tratamiento esteroide con buena ria activa a nivel de la aorta y sus ramas.
respuesta al mismo.
El estudio 18 FDG-PET/TC puso en evidencia focos de intensa acumulación del
Fue derivada al Servicio de Cardiología por el hallazgo de dilatación de la aorta radio-trazador a nivel de la aorta ascendente, cayado aórtico, aorta torácica
torácica descendente (40 mm) y abdominal (34 mm) en una tomografía compu- descendente proximal y ambas arterias subclavias; hallazgos indicativos de in-
tarizada (TC) realizada por un episodio de dolor abdominal. En la primera consul- flamación activa a nivel de estos segmentos vasculares (Figura 3).
ta, la paciente se encontraba asintomática y no presentaba hallazgos patológicos
al examen físico. Sin embargo, en el laboratorio de control presentaba una velo- Con estos resultados, y ante la necesidad de cirugía profiláctica por los diáme-
cidad de eritrosedimentación notablemente aumentada (65 mm/h). tros aórticos encontrados, se tuvieron en consideración los reportes que exis-
ten en cuanto al tratamiento en este grupo de pacientes, donde es frecuente la
Luego de 6 meses, se realizó un ecocardiograma que evidenció dilatación de la evolución quirúrgica tórpida dada la presencia de tejidos friables que compli-
aorta ascendente con un diámetro máximo medido de 50 mm (26,3 mm/m ) can el procedimiento. Se decidió entonces iniciar tratamiento con esteroides y
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(Figura 1), diámetros del ventrículo izquierdo y fracción de eyección normales tocilizumab, para luego reevaluar la presencia de actividad inflamatoria y pro-
y ausencia de valvulopatías significativas. También se repitió la TC de aorta, para gramar el tratamiento quirúrgico o endovascular.
evaluar los diámetros aórticos y la cinética de la dilatación aórtica, donde se
evidenció un incremento significativo de los mismos, con valores absolutos Una vez completado el tratamiento, se realizó un nuevo estudio 18 FDG-PET/TC
indicativos de rápida tasa de crecimiento y necesidad de cirugía profiláctica que mostró ausencia de actividad inflamatoria (Figura 4), por lo que se solici-
(Figura 2 y Tabla 1). taron exámenes preoperatorios para programar la intervención.

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