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• Casos clínicos
caso 10

aurícula izquierda, fue el mixoma el que se postuló como primera posibilidad
diagnóstica.

El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica, que ha de ser precoz, y
es curativa en la mayoría de los pacientes, con un excelente pronóstico a largo
plazo. La recurrencia puede considerarse rara, ya que es del 1-5% según las
diferentes series.

Conclusión

El incremento en el uso de las técnicas de imagen por todo tipo de causas está
haciendo que sea relativamente frecuente encontrar lesiones cardíacas como
un hallazgo incidental en la ecocardiografía 2D o en una imagen de TC.

Las masas cardíacas plantean un amplio diagnóstico diferencial, dentro del
cual se incluyen tumores, vegetaciones, trombos, lesiones calcificadas y al-
gunas variantes de la normalidad, de ahí que sus características morfológicas
Figura 4. Imagen del estudio microscópico de la masa que confirma el
diagnóstico de mixoma cardíaco obtenidas en las pruebas de imagen, apoyadas junto con el contexto clínico
del paciente, sean clave a la hora de dar un diagnóstico concreto, ya que el
manejo terapéutico de las masas cardíacas puede ser muy distinto en función
Discusión de su etiología.

El caso que presentamos constituye un claro ejemplo ilustrativo de lo expues-
Los tumores primarios del corazón son entidades muy poco frecuentes. En las to previamente. Se trata de un paciente que acudió al Servicio de Urgencias
distintas series en las que se analizan necropsias de poblaciones no seleccio- por una infección respiratoria, en el que se llega al diagnóstico de un mixoma
nadas, la incidencia varía entre un 0,0017 y un 0,03%. Dentro del subgrupo partiendo del hallazgo accidental de una masa auricular en una TC. Cabe des-
de los tumores cardíacos primarios, tres cuartas partes son benignos, y aproxi- tacar que la indicación de realizar esta TC en el paciente expuesto surgió de la
madamente la mitad de ellos son mixomas; la otra mitad corresponde a lipo- aplicación directa del protocolo sobre “Manejo de los pacientes bajo sospecha
mas, rabdomiomas, fibroelastomas y otras variedades menos frecuentes. Son de COVID-19” que se desarrolló para el Servicio de Urgencias de nuestro centro,
mucho más frecuentes entre los 30-60 años, siendo más habituales en muje- con motivo de la pandemia actual por COVID-19.
res (3:1). La localización más frecuente la encontramos dentro de la aurícula
izquierda, en el septo interauricular, y más específicamente la zona de la fosa
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oval . Como particularidad que se ha de destacar, el mixoma de nuestro caso Ideas para recordar
tenía una localización atípica, al estar adherido a la pared lateral de la aurícula
izquierda ocupando parte de la orejuela izquierda. • El mixoma cardíaco es el tumor primario benigno intracardíaco más fre-
cuente, siendo su localización típica la aurícula izquierda. La ecocardiogra-
Las formas de presentación clínica de estos tumores, y en particular de los fía es su principal método diagnóstico y la extirpación quirúrgica su trata-
mixomas, son diversas y dependen básicamente de su tamaño y localización. miento de elección.
Dentro del espectro clínico que pueden causar, la tríada clásica consiste en • El uso cada vez más estandarizado de la TC y la ecocardiografía 2D en la
síntomas generales, embolizaciones a distancia y sintomatología obstructiva práctica clínica diaria ha dado pie a cada vez más incidentalomas cardíacos.
simulando una patología valvular . • El diagnóstico diferencial del incidentaloma cardíaco es de vital importan-
(2)
cia ya que el manejo terapéutico de sus distintas etiologías es muy dife-
La ecocardiografía en sus distintas modalidades se alza como el método diag- rente. Éste debe basarse en las características morfológicas de la masa ob-
nóstico de elección, ya que es una herramienta no invasiva y de bajo coste que tenidas en las pruebas de imagen, apoyadas junto con el contexto clínico
permite obtener información detallada sobre la orientación espacial exacta del paciente.
del tumor y su repercusión hemodinámica. La TC y la resonancia magnética • En este caso, la aplicación sistemática del protocolo de SARS-CoV-2 en
nuclear aportan información complementaria valiosa. Una vez detectados por nuestro centro sanitario ha supuesto el diagnóstico y tratamiento precoz
imagen, el diagnóstico de confirmación de estos tumores se obtiene con la de un mixoma cardíaco en un paciente asintomático adelantándonos al
anatomía patológica . desarrollo de sus complicaciones.
(2)
En el diagnóstico diferencial del caso expuesto, se desestimó un trombo como
primera posibilidad, debido a que el paciente no tenía factores de riesgo pro- Bibliografía
trombóticos y a que se descartó la infección por COVID-19 (enfermedad que
se está viendo que tiene alta capacidad protrombótica). En cuanto a la en- 1. Marchena Yglesias P, et al. Mixoma auricular izquierdo como forma de pre-
docarditis, ésta suelen asentar en el tejido endocárdico valvular y ser más pe- sentación de una angina de esfuerzo. An Med Interna (Madrid) 2006; 23 (6):
queña y móvil. Por otro lado, la densidad ecocardiográfica de nuestro hallazgo 279-281.
descartaba que se tratara de una lesión calcificada. Por tanto, se planteó el 2. Mendoza-Chuctaya G y Montesinos Cárdenas A. Insuficiencia cardíaca por
tumor como primera posibilidad diagnóstica y, dado que el paciente no pre- mixoma auricular izquierdo gigante: reporte de un caso. Horiz Med 2017;
sentaba neoplasias primarias a otros niveles y que la masa asentaba sobre la 17 (1): 72-75.

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