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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 06

Mixoma de características atípicas:

un simulador en tiempos de COVID-19

Alberto Piserra López-Fernández de Heredia* Mónica Delgado Ortega** Correspondencia
Jorge Perea Armijo* Dolores Mesa Rubio**
Jesús Rodríguez Nieto* Alberto Piserra López-Fernández de Heredia
alberto.piserra.lopez@gmail.com

* Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España
** Servicio de Cardiología. Unidad de Imagen Cardíaca. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España
Recibido: 21/04/2020
Aceptado: 02/06/2020
En línea: 31/07/2020

Citar como: Piserra-López-Fernández de Heredia A, Perea-Armijo J, Rodríguez-Nieto J, Delgado-Ortega M, Mesa-Rubio D. Mixoma de características atípicas: un
simulador en tiempos de COVID-19. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Jul); 3 (2): 29-32. doi: 10.37615/retic.v3n2a9.
Cite this as: Piserra-López-Fernández de Heredia A, Perea-Armijo J, Rodríguez-Nieto J, Delgado-Ortega M, Mesa-Rubio D. Atypical myxoma features: A simulator in
times of COVID-19. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Jul); 3 (2): 29-32. doi: 10.37615/retic.v3n2a9.

Palabras clave RESUMEN
▻ Mixoma auricular quístico Se presenta el caso de una mujer de 55 años con un mixoma en aurícula izquierda de morfología atípica.
▻ Mixoma auricular atípico Fue ingresada por un cuadro de fiebre, tos y disnea de 1 mes de evolución asociado con la aparición de
infiltrados alveolares en la radiografía de tórax. La ecocardiografía reveló la existencia de una masa en aurí-
cula izquierda dependiente del septo interauricular, heterogénea y con un gran componente quístico, que
prolapsaba a través de la válvula mitral causando obstrucción significativa. Sus características morfológicas
ecocardiográficas hicieron pensar en un mixoma o un sarcoma como dos posibles diagnósticos etiológicos.
Fue intervenida de forma urgente y la biopsia intraoperatoria confirmó la existencia de un mixoma auricular.

Keywords ABSTRACT
▻ Cystic atrial myxoma We present a case of a 55-year-old woman with an atypical myxoma in the left atrium. She was admitted for
▻ Atypical atrial myxoma one-month history of fever, cough and dyspnea associated with radiological alveolar infiltrates in the chest X-ray.
Echocardiography revealed the existence of a heterogeneous mass in the left atrium dependent on the interatrial
septum with a large cystic content prolapsing through mitral valve and causing significant obstruction. Its echo-
cardiographic morphological characteristics suggested myxoma or sarcoma as two possible etiological diagno-
ses. Urgently surgical intervention was practiced and the intraoperative biopsy confirmed the existence of atrial
myxoma.

Presentación del caso lar mitral causando obstrucción al flujo con un gradiente medio de 7 mmHg
(Figura 3). Ante estos hallazgos se realizó una ecocardiografía transesofági-
ca para valorar de forma más precisa las características de la masa. El estudio
Una paciente sin antecedentes personales de interés acudió en enero de 2020 por mostró una masa dependiente de septo interauricular que ocupaba la mayor
un cuadro clínico de astenia, disnea con los esfuerzos, tos y febrícula de 1 mes de parte de aurícula izquierda, con una composición heterogénea con una parte
evolución, que hizo sospechar la presencia de una infección respiratoria. Se ini- sólida y una gran zona quística que prolapsaba por la válvula mitral causando
ció tratamiento antibiótico, pero la paciente no mejoró, con fiebre persistente, estenosis e insuficiencia (Vídeo 1 a Vídeo 5). Los dos posibles diagnósticos de
disnea en aumento y empeoramiento de los signos radiológicos (Figura 1). presunción fueron mixoma atípico y sarcoma cardíaco.

En la analítica no se observó leucocitosis ni otras alteraciones significativas. Se decidió operar a la paciente. En la intervención se aprecia una masa intra-
La antigenuria para neumococo y Legionella, así como la microbiología para cardíaca redondeada de bordes bien definidos y aspecto gelatinoso con base
diferentes microorganismos resultaron negativas. Al presentarse la paciente de implantación en torno a fosa oval con aspecto macroscópico de mixoma en
1 semana antes de la situación de alerta por pandemia de SARS-Cov-2 no se le aurícula izquierda (Figura 4), diagnóstico que se confirmó histológicamente
realizó cribado de esta etiología. con una biopsia intraoperatoria. Se realizó una resección de la masa y de los
bordes circundantes, con ampliación de la fosa oval y reconstrucción del septo
Se solicitó una ecocardiografía transtorácica en la que se objetivó una función interauricular con un parche de pericardio autólogo. Presentó buena evolución
biventricular conservada y una tumoración en aurícula izquierda, dependiente en el postoperatorio. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico
del septo interauricular (Figura 2), que interfería en el funcionamiento valvu- de mixoma y fue dada de alta a la semana tras la intervención.

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