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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 07

Tumor intracardíaco derecho:

un caso sin precedentes

Úrsula Vargas-Gómez* Correspondencia
Juan Carlos González Altamirano**
Úrsula Vargas-Gómez
* Servicio de cardiología. Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo. EsSalud Arequipa. Perú ursula.mvg@gmail.com
** Servicio de cirugía cardíaca. Magister en bioética. Hospital III Yanahuara. EsSalud. Arequipa. Perú

Recibido: 20/11/2019
Aceptado: 16/01/2020
En línea: 02/03/2020

Citar como: Vargas-Gómez U, González-Altamirano JC. Tumor intracardíaco derecho: un caso sin precedentes. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Mar); 3 (1): 41-44.
doi: 10.37615/retic.v3n1a11
Cite this as: Vargas-Gómez U, González Altamirano JC. Right intracardiac tumor: without precedents. Rev Ecocar Pract (RETIC). 2020 (Mar); 3 (1): 41-44. doi:
10.37615/retic.v3n1a11.

Palabras clave RESUMEN
▻ Tumor cardíaco Los tumores cardíacos representan un desafío diagnóstico y terapéutico. La mayoría son metástasis, sien-
▻ Enfermedad por IgG4 do los tumores primarios raros. La clínica es inespecífica en ambos casos, siendo su localización una pieza
clave en el enigma diagnóstico. La ecocardiografía es una herramienta diagnóstica fundamental en el
diagnóstico de tumoraciones intracardíacas. Se presenta el caso de una mujer joven con clínica inicial de
síndrome coronario agudo a quien se le encuentra una tumoración en la aurícula derecha de etiología a
determinar.
Keywords ABSTRACT
▻ Cardiac mass Cardiac tumors always represent a challenge for clinicians. Most of them are metastasis, while primary tumors
▻ IgG4 disease are rare. Manifestations are non-specific and can simulate any disease. Its location is clue to possible etiology.
Echocardiography is main tool in search for finding and describing cardiac tumors. In this case we tell the story
of a young woman with an acute coronary syndrome who is diagnosed to have a growth in right atria of unk-
nown origin.

Presentación del caso co confirmó una estenosis significativa de su luz, además de una coronaria iz-
quierda sin estenosis en su trayecto. La paciente presentó un primer evento de
taquicardia ventricular durante el estudio que requirió cardioversión eléctrica.
Mujer de 48 años, fumadora, que presenta 15 días antes de su hospitalización El estudio funcional con FDG-glucosa (PET/TC) demostró una lesión hipodensa
un primer episodio de angina típica de esfuerzo, recurrente y de curso progre- e hipermetabólica en el surco AV derecho, que engloba la porción distal de
sivo, y que aparece finalmente en reposo y asociado a síntomas neurovegeta- la arteria coronaria, altamente sospechosa de enfermedad neoformativa activa
tivos y disnea. (Figura 5 y Figura 6).

En el electrocardiograma se vio infradesnivel del segmento ST con ondas T Se discutió el caso en un Heart-Team y se llegó a la conclusión de estar fren-
negativas en derivadas III y aVF (Figura 1), además de elevación de troponina te a una neoformación de etiología maligna con compromiso vascular y, por
T, por lo que se diagnostica como un síndrome coronario agudo. Al realizarle tanto, altamente letal, por lo que se propuso el tratamiento quirúrgico, que fue
una ecocardiografía se encontró una imagen sugestiva de masa intracardíaca aceptado por la paciente. En la sala de operaciones se realizó una biopsia por
en aurícula derecha, por lo que se indagó la presencia de otras masas con es- escisión con bypass safeno a la coronaria derecha, con los siguientes hallazgos:
tudios de imagen, marcadores tumorales y estudios funcionales, sin encontrar tumor sólido de 5 x 4 x 3 cm en AD que compromete a la arteria coronaria
otro tumor que aparentara ser primario. derecha y al anillo tricúspide, además de nódulo de aorta ascendente de 2 x
2 duro.
La ecocardiografía transesofágica dejó ver una masa de 28 x 22 mm en aurí-
cula derecha adosada a anillo tricúspide y pared libre de AD, con flujo vascular La anatomía patológica mostraba una arteritis de coronaria derecha con
interno, que no alteraba la función valvular (Figura 2, Vídeo 1 y Vídeo 2). La marcada reducción de su lumen por hiperplasia fibrointimal y reemplazo
angiotomografía computarizada de arterias coronarias resaltó una masa que parcial de la túnica media/túnica adventicia por un severo infiltrado linfo-
rodea la arteria coronaria derecha en su tercio medio y que, además, infiltra su plasmocitario, con predominio de células plasmáticas, con presencia de acú-
luz (Figura 3 y Vídeo 3) La coronariografía (Figura 4) por cateterismo cardía- mulos linfoides, y abundante fibrosis de patrón estoriforme, compatible con

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