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Revista de ecocardiografía
práctica y otras técnicas de imagen cardíaca
Caso clínico 10

Utilidad de la tomografía

computarizada en la sospecha

de rotura cardíaca

Marcos Ferrández Escarabajal* Ana Bustos García de Castro*** Correspondencia
Alejandro Cruz-Utrilla** Patricia Mahía Casado*
Marcos Ferrández Escarabajal
* Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid. España marcos_ferres@hotmail.com
** Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Doce de Octubre. Madrid. España
*** Servicio de Radiología. Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid. España
Recibido: 17/12/2019
Aceptado: 07/01/2020
En línea: : 02/03/2020
Citar como: Ferrández-Escarabajal M, Cruz-Utrilla A, Bustos-García de Castro A, Mahía-Casado P. Utilidad del TC en la sospecha de rotura cardíaca. Rev Ecocar Pract
(RETIC). 2020 (Mar); 3 (1): 53-55. doi: 10.37615/retic.v3n1a14.
Cite this as: Ferrández-Escarabajal M, Cruz-Utrilla A, Bustos-García de Castro A, Mahía-Casado P. Usefulness of CT in cardiac ruptura suspiction. Rev Ecocar Pract
(RETIC). 2020 (Mar); 3 (1): 53-55. doi: 10.37615/retic.v3n1a14.

Palabras clave RESUMEN
▻ Complicaciones del infarto
▻ Rotura subaguda de la pared Se presenta el caso de un paciente con historia de SCA reciente, que es diagnosticado de derrame pericár-
libre dico severo de aspecto hemático. En este artículo se expone la utilidad de la tomografía computarizada en
▻ Derrame pericárdico la sospecha de la rotura cardíaca.
▻ Tomografía computarizada
cardíaca

Keywords ABSTRACT
▻ Infarction complications
▻ Subacute rupture of the free We present the case of a patient with a history of recent ACS, who is diagnosed with severe pericardial effusion of
wall a hematic appearance in our center. This article discusses the usefulness of computed tomography in suspected
▻ Pericardial effusion
▻ Cardiac computed cardiac rupture.
tomography

Presentación del caso Ya en la planta de medicina interna, ante la presencia de clínica sugestiva de
insuficiencia cardíaca se solicitó una nuevo ecocardiografía transtorácica. En el
estudio se aprecia un derrame pericárdico severo parcialmente organizado y
Varón de 75 años, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2, con tractos de fibrina (Vídeo 1 a Vídeo 4), sin datos de compromiso hemodi-
hipertensión arterial y dislipidemia, que había tenido un ingreso hospitalario námico, salvo discretos signos de constricción. Al revisar con cuidado el ven-
reciente en otro centro por síndrome coronario agudo sin elevación del ST trículo izquierdo se aprecia en el ápex un adelgazamiento muy marcado de la
(SCASEST), que fue manejado de forma conservadora sin realización de co- pared ventricular que podría corresponder a un pseudoaneurisma ventricular
ronariografía diagnóstica. En la ecocardiografía al alta se describe un ventrí- (Vídeo 5 y Vídeo 6). Con estos hallazgos se planteó la posibilidad de que el
culo izquierdo de tamaño y función sistólica normal, con movimiento septal paciente tuviera una rotura subaguda de la pared libre ventricular, por lo que
anómalo en relación con trastorno de la conducción intraventricular. Como se solicitó una TC de tórax urgente.
otros hallazgos relevantes se describía una estenosis aórtica moderada con
insuficiencia ligera acompañante. En este ingreso también se comprobó que En la TC se comprueba la presencia de un derrame pericárdico severo con es-
el paciente tenía un flutter auricular atípico, por lo que se inició tratamiento pesor máximo de la pared de 4,2 cm sobre la cara lateral del ventrículo izquier-
anticoagulante con edoxabán. do y con una atenuación radiológica de 30-35 unidades Hounsfield, lo que
sugiere abundante contenido proteico/hemorrágico. El miocardio y la grasa
El paciente acudió al servicio de Urgencias del hospital de los autores al re- epicárdica tenían una estructura normal, lo que permitió descartar el pseu-
ferir, desde el alta hospitalaria, aumento progresivo del perímetro de miem- doaneurisma ventricular. Además, la adquisición de imágenes en fase tardía
bros inferiores acompañado de disnea progresiva. Puesto que el paciente mostró un realce evidente del pericardio que aparece como una línea blan-
tenía clínica miccional y en el urocultivo se aisló Staphylococcus aureus ca tan perfectamente delimitada como si se hubiera pintado con un lápiz. Con
resistente a meticilina, se decidió ingresarlo para completar tratamiento estos hallazgos se llega al diagnóstico final de pericarditis postinfarto (Vídeo 7
antibiótico. y Figura 1).

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