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Revista Española de
Casos Clínicos

Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine en Medicina Interna

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 6-8
Tuberculosis mamaria

en paciente inmunocompetente

Carlos Walter Contreras-Camarena , José Luis Cabanillas-Lapa , Alfonzo Miguel Lazo-Manrique 3
1
2
1 Departamento de Medicina Interna. Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima. Perú
2 Departamento de Patología. Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima. Perú
3 Departamento de Ginecología y Obstetricia. Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima. Perú
Recibido: 03/07/2019
Aceptado: 27/12/2019
En línea: 30/04/2020
Citar como: Contreras-Camarena CW, Cabanillas-Lapa JL, Lazo-Manrique AM. Tuberculosis mamaria en paciente inmunocompetente. Rev Esp Casos Clin Med
Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 6-8. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a3.
Cite this as: Contreras-Camarena CW, Cabanillas-Lapa JL, Lazo-Manrique AM. Breast tuberculosis in immunocompetent patient. Rev Esp Casos Clin Med Intern
(RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 6-8. doi: 10.32818/reccmi.a5n1a3.

Autor para correspondencia: Carlos Walter Contreras-Camarena. ccontrerashndm@hotmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Tuberculosis mamaria La tuberculosis mamaria, enfermedad descrita como rara, se presenta con relativa frecuencia en nuestro
▻ Cuadro clínico
▻ Mastitis crónica medio. En el Perú, representa el 2-2,9% del total de tuberculosis extrapulmonares, la mayoría de los casos se
presenta en mujeres jóvenes entre 20-40 años con diversos grados de inmunosupresión. Frecuentemente
el diagnóstico se confunde con neoplasia, absceso de mama o mastopatía fibroquística debido a la inespe-
cificidad del cuadro clínico y de los estudios de imágenes.
Keywords Abstract
▻ Breast tuberculosis
▻ Clinical picture Breast tuberculosis, disease described as rare, occurs relatively often in our environment. In Perú, it ac-
▻ Chronic mastitis counts from 2 to 2.9% of the total extrapulmonary tuberculosis, most of which occur in young women
between 20 and 40 year-old with varying degrees of immunosuppression. Diagnosis is often confused
with neoplasm, breast abscess or fibrocystic mastopathy due to unspecificity of the clinical picture and
imaging studies.

Puntos destacados Caso clínico
▻ La tuberculosis mamaria puede presentarse con dolor y signos
de flogosis simulando mastitis subaguda, mastopatía fibroquística
o carcinoma, conduciendo a un enfoque diagnóstico erróneo. Mujer de 31 años, con gestación de 32 semanas. Habitante en Sullana (Piura,
▻ Por la baja sensibilidad del cultivo y baciloscopia, es importante utilizar Perú). Sin antecedentes clínicos ni epidemiológicos de interés. Acudió a la con-
el juicio clínico para el diagnóstico y tratamiento. sulta con tiempo de enfermedad de 3 meses caracterizado por fiebre vespertina
y diaforesis asociado a induración en mama izquierda. Acudió a un médico par-
Introducción ticular a la tercera semana de haber iniciado su enfermedad, y le trataron con
antibioterapia empírica amoxicilina/ácido clavulánico (875/125 mg) durante
3 semanas, con discreta mejoría clínica. Luego de un mes de iniciada su enferme-
La tuberculosis mamaria es una patología que ocurre con relativa frecuencia dad, presentó lesiones nodulares, ulcerativas y dolorosas en la piel de la mama
en nuestro medio. La mayoría de los casos se presenta en adultos jóvenes en- (Figura 1), que tendían a confluir y que presentaban secreción serohemática.
tre 20-40 años, y es más frecuente en mujeres que en varones. La incidencia El dolor fue aliviado significativamente con el drenaje espontáneo de las lesiones.
en los países latinoamericanos es alrededor del 0,1-0,52%, pero su frecuencia
puede ser mayor en países de África y Asia . Los principales factores de riesgo Examen físico: presión arterial 100/60 mmHg, frecuencia cardíaca 78 lpm,
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descritos son los estados de inmunosupresión, el embarazo, la lactancia y el frecuencia respiratoria 19 rpm, temperatura 37,7 °C, peso 58 kg, talla 156 cm,
contacto cercano con personas afectadas de tuberculosis. Frecuentemente, IMC 23,83. Cardiovascular: ruidos rítmicos, ausencia de soplos. Pulmones: tórax
el diagnóstico se confunde con neoplasia, absceso de mama o mastopatía simétrico, móvil a la respiración, ausencia de tirajes. Amplexación de vértices y
fibroquística, debido a que ni la clínica ni los estudios de imágenes son es- bases normales, vibraciones vocales pasan sin alteración. Murmullo vesicular:
pecíficos . 2 hipoventilación, no ruidos agregados. Mamas: lesiones ulcerosas y exudativas

6 Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Abr); 5(1): 6-8