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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (Abril); 6(1): 19-22
Hematoma retroperitoneal espontáneo

en paciente con SARS-CoV-2

Ana González-Torre-González, Tamara Gómez-Traveso, Raquel Jaso-Tejera, Elena Casuso-Sáenz, Nuria Díez-Herrán
Servicio de Medicina Interna, Hospital Comarcal de Laredo, Laredo, Cantabria, España

Recibido: 15/11/2020
Aceptado: 14/01/2021
En línea: 30/04/2021

Citar como: González-Torre-González A, Gómez-Traveso T, Jaso-Tejera R, Casuso-Sáenz E. Díez-Herrán N. Hematoma retroperitoneal espontáneo en paciente con
SARS-CoV-2. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (abril); 6(1): 19-22. doi: 10.32818/reccmi.a6n1a7.
Cite this as: González-Torre-González A, Gómez-Traveso T, Jaso-Tejera R, Casuso-Sáenz E. Díez-Herrán N. Spontaneous retroperitoneal hematoma in a patient with
SARS-COV-2. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (April); 6(1): 19-22. doi: 10.32818/reccmi.a6n1a7.

Autor para correspondencia: Ana González-Torre. ana_gtorre@hotmail.com
Palabras clave Resumen
▻ SARS-CoV-2 La asociación del hematoma retroperitoneal y el tratamiento anticoagulante se ha descrito en pocas ocasio-
▻ Heparina nes. Dado que el tratamiento con heparina se ha introducido como parte de los protocolos de tratamiento
▻ Hematoma retroperitoneal
en pacientes con SARS-CoV-2, se ha realizado una revisión de los dos únicos hematomas retroperitoneales
espontáneos que han tenido lugar en nuestro hospital. Estos pacientes ingresaron por neumonía asociada a
COVID-19 durante el estado de alarma y recibían heparina de bajo peso molecular a dosis anticoagulantes.
Keywords Abstract

▻ SARS-CoV-2 The association of retroperitoneal hematoma and anticoagulant treatment has been described in a few cases.
▻ Heparin Since heparin treatment has been introduced as part of the treatment protocols in patients with Sars-CoV-2,
▻ Retroperitoneal hematoma a review of only two spontaneous retroperitoneal hematomas in patients admitted to our hospital. These pa-
tients with associated pneumonia to COVID-19 during the alarm state received low molecular weight heparin
at anticoagulant doses.

Puntos destacados El hematoma retroperitoneal espontáneo (HRE) es una entidad poco fre-
▻ Evaluar factores de riesgo, criterios clínicos y antecedentes trombóticos cuente y con una evolución potencialmente mortal. El espacio retroperito-
familiares y personales a la hora de anticoagular a pacientes ingresados neal es un espacio virtual que puede convertirse en un reservorio de sangre,
por SARS-CoV-2. que, habitualmente, se traduce en una falta inicial de sintomatología y, por
▻ Es fundamental que los esquemas de tromboprofilaxis se sustenten en tanto, en un retraso en el diagnóstico. Generalmente se relaciona con a pato-
ensayos clínicos bien diseñados para disminuir complicaciones. logía estructural de los órganos retroperitoneales y al uso de medicamentos
anticoagulantes asociados o no a antiagregantes plaquetarios.
Introducción

Caso clínico 1
Aunque se desconoce la incidencia de enfermedad trombótica en pacientes
con COVID-19, se sabe que sufren un estado inflamatorio que condiciona un Antecedentes personales
alto riesgo trombótico debido a cambios protrombóticos, daño endotelial
y reducción del flujo venoso por el reposo prolongado. Por ello, estos pa- Varón de 83 años. Antecedentes de HTA, FA permanente y portador de mar-
cientes son candidatos a recibir tromboprofilaxis con heparina de bajo peso capasos por FA bloqueada. Toma tratamiento con furosemida, acenocumarol
molecular (HBPM) y/o medios físicos en función del riesgo hemorrágico. y valsartán. Ingresa por cuadro de malestar general de una semana de evolu-
ción, anorexia, tos seca y febrícula.
Este tratamiento con heparina se ha introducido dentro de los protocolos de
tratamiento del SARS-CoV-2 y ha mostrado resultados prometedores al com- Exploración física
parar la mortalidad entre usuarios y no usuarios de la misma. Sin embargo, a
la hora de pautarla, hay que tener en cuenta la existencia de posibles interac- Tensión arterial: 191/81 mmHg; frecuencia cardíaca: 64 lpm; saturación de
ciones y riesgo de sangrado . Su prescripción conlleva dudas en la práctica oxígeno basal: 96%; frecuencia respiratoria: 25 rpm. Taquipneico. Ausculta-
1
clínica dado que hay poca información sobre cómo abordar el riesgo trom- ción cardíaca: tonos arrítmicos sin soplos. Auscultación pulmonar: hipofone-
bótico, la coagulopatía y el tratamiento anticoagulante de estos pacientes . 2 sis generalizada.

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