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García-de-Aguinaga ML, Gómez-Crespo MJ, Gómez-Patiño JA, Vallejo-Somohano F, García-Miralles N.
Ascitis grave en varón joven: hay causas malignas rápidamente mortales

La biopsia es compatible con LB y se traslada urgente a hematología de hospi-
tal de tercer nivel para tratamiento oncológico preferente.

En el hospital de tercer nivel, se realiza:
• PET (tomografía con emisión de positrones)-TAC, con hallazgos de
malignidad: engrosamiento difuso peritoneal y mesentérico, nódulo
pulmonar, múltiples lesiones óseas. Captaciones lineales musculares
inespecíficas.
• RNM cerebral: lesiones focales intraóseas sospechosas de malignidad en la
calota craneal y cuerpos vertebrales C2 y C3. En el clivus, lesión con exten-
sión intraselar y en el seno cavernoso derecho.
• LCR: infiltración neoplásica.
• Ecocardiograma: normal.
• Biopsia de médula ósea: patrón en cielo estrellado, inmunohistoquímica
Figura 3. Biopsia de masa abdominal. Imagen en cielo estrellado. definitoria de LB, Ki-67 99% y translocación (8;14).

Adultos (≥ 18 años) con nuevo diagnóstico (con rmado o sospecha) de leucemia o linfoma de Burkitt

Estudio de extensión
Prefase (días 1 a 5)
Sospecha diagnóstica no con rmada → Protocolo alternativo
· LAL B madura
· Linfoma de Burkitt
· Linfoma B inclasi cable, con características intermedias entre LBDCG y linfoma de Burkitt, a juicio del investigador

Edad biológica ≤ 55 años. Edad biológica > 55 años.
Protocolo integral Protocolo matizado
Ciclo A1 Ciclo A*1

Ciclo B1 Ciclo B*1

Estudio de extensión 1 (intermedio) Enfermedad estable
Progresión
Ciclo C1 Ciclo A2*

Ciclo A2 Ciclo B2*

Ciclo B2 Ciclo A3*

Ciclo C2 Ciclo B3*

Estudio de extensión 2 ( n ciclos)

Fin tratamiento para estadios Remisión completa Progresión/remisión parcial
I o II no bulky con RC en estudio
de extensión intermedio
Rituximab dosis 1
Rituximab dosis 2

Seguimiento Salida de protocolo

Ciclos con dosis reducidas si RC en estudio extensión 1; dosis plenas si RP
Figura 4. . Tratamiento del linfoma de Burkitt, Protocolo Burkimab-13 (fuente: PETHEMA Programa Español de Terapéutica en Hematología de la Sociedad
Española de Hematología y GEL-TAMO Grupo Español de Linfomas-Trasplante de Médula ósea. https://www.sehh.es/servicios-para-los-socios/premios/560-
servicios-para-los-socios/pethema/protocolos/burkimab). Agentes quimioterápicos: - En prefase: Ciclofosfamida, Prednisona y Metotrexato intratecal - En
ciclo A1: Rituximab, Metotrexato, Dexametasona, Ifosfamida, Vincristina, Etopósido (VP16), Citarabina - En ciclo B1: Rituximab, Metotrexato, Dexametasona,
Ciclofosfamida, Vincristina, Doxorrubicina.

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (Abril); 6(1): 27-31 29