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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (Abril); 6(1): 32-35
Tuberculosis hepática aislada mimetizando un tumor hepático

en un paciente en diálisis

Camilo Andrés García-Prada , Tomás Rodríguez-Yanez , Angie Córdoba-Caballero , Fernando De-La-Vega-Del-Risco 3
1
1
2
1 Servicio de Medicina Interna. Universidad de Cartagena. Cartagena. Colombia
2 Servicio de Medicina General. Universidad del Magdalena. Santa Marta. Colombia
3 Servicio de Infectología. Hospital Universitario del Caribe. Universidad de Cartagena. Cartagena. Colombia
Recibido: 15/06/2020
Aceptado: 16/02/2021
En línea: 30/04/2021
Citar como: García-Prada CA, Rodríguez-Yanez T, Córdoba-Caballero A, De-La-Vega-Del-Risco F. Tuberculosis hepática aislada mimetizando un tumor hepático en
un paciente en diálisis. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (abril); 1(6): 32-35. doi: 10.32818/reccmi.a6n1a10.
Cite this as: García-Prada CA, Rodríguez-Yanez T, Córdoba-Caballero A, De-La-Vega-Del-Risco F. Isolated liver tuberculosis mimicking a liver tumor in a patient on
dialysis. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2021 (April); 1(6): 32-35. doi: 10.32818/reccmi.a6n1a10.

Autor para correspondencia: Camilo Andrés García-Prada. cgarciap4@unicartagena.edu.co
Palabras clave Resumen
▻ Uremia
▻ Tuberculosis hepática La tuberculosis (TB) hepática aislada es una forma rara de TB extrapulmonar, incluso en países donde la
▻ Hemodiálisis tuberculosis se comporta como un problema de salud pública. Su diagnóstico es complejo dada la baja
especificidad del cuadro clínico y al limitado rendimiento diagnóstico de los estudios microbiológicos para
establecer la presencia del Mycobacterium tuberculosis.
Presentamos el caso de un varón de 65 años con enfermedad renal crónica grado 5 en terapia de reemplazo
renal con hemodiálisis quien presentó cuadro clínico de 3 días de evolución asociado a dolor abdominal y
anorexia. En la ecografía se evidenció lesiones hepáticas hipoecoicas, corroboradas por tomografía de ab-
domen con hallazgos sugestivos de neoplasia hepática secundaria sin establecerse un origen primario. La
biopsia de hígado finalmente condujo al diagnóstico de tuberculosis hepática sin encontrarse compromiso
pulmonar o extrapulmonar adicional. Concluimos que las formas extrapulmonares de TB son entidades
clínicas que pueden estar precipitadas por condiciones ligadas a inmunosupresión como es la enfermedad
renal crónica (ERC).

Keywords Abstract
▻ Uremia Isolated tuberculosis (TB) of the liver is a rare form of extrapulmonary presentation of the disease, even in
▻ Hepatic tuberculosis countries where tuberculosis is a public health concern. Given its low incidence, diagnosis is complex since
▻ Hemodialysis the specificity of the clinical picture and microbiological studies have limited detection of Mycobacterium
tuberculosis.
We present the case of a 65 years-old male with grade 5 chronic kidney disease in renal replacement therapy
with hemodialysis and a clinical course of 3 days of abdominal pain and anorexia. Imaging studies showed
hypoechoic liver lesions on ultrasound, corroborated by simple and contrasted abdominal tomography, in
which findings were suggestive of secondary hepatic neoplasia without establishing a primary origin. Finally,
a liver biopsy was performed and led to liver tuberculosis diagnosis without additional pulmonary or extra-
pulmonary involvement. We concluded that extrapulmonary forms of TB are clinical entities that may be
precipitated by conditions linked to immunosuppression, such as chronic kidney disease (CKD), particularly
in the last stages.

Puntos destacados Introducción

▻ La enfermedad renal crónica es un estado de inmunosupresión
reconocido y los síntomas inespecíficos en estos pacientes se deben La tuberculosis (TB) sigue siendo un problema importante de salud pública a
estudiar en profundidad.
▻ La tuberculosis hepática primaria es una presentación rara de la TB nivel global, siendo la segunda causa de muerte por enfermedades infecciosas.
extrapulmonar pero se ha asociado a los pacientes en diálisis. Se estima que alrededor del 30% de la población mundial está infectada con
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M. tuberculosis y, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2016,
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