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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Dic); 5(3): 129-132
Síndrome de DRESS en un paciente tratado con sulfasalazina

y amoxicilina-ácido clavulánico

Rita Nogueiras-Álvarez , Aurora Gutiérrez-González , Estefanía Alejandra Montenegro-Echeverría , Ana María Arnáiz-García 4
3
1
2
1 Servicio de Farmacología Clínica. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria. España
2 Servicio de Alergología. Hospital El Bierzo. Ponferrada. León. España
3 Servicio de Alergología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria. España
4 Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria. España
Recibido: 28/06/2020
Aceptado: 01/12/2020
En línea: 31/12/2020

Citar como: Nogueiras-Álvarez R, Gutiérrez-González A, Montenegro-Echeverría EA, Arnáiz-García AM. Síndrome de DRESS en un paciente tratado con sulfasalazina
y amoxicilina-ácido clavulánico. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Dic); 5(3): 129-132. doi: 10.32818/reccmi.a5n3a11.
Cite this as: Nogueiras-Álvarez R, Gutiérrez-González A, Montenegro-Echeverría EA, Arnáiz-García AM. DRESS syndrome in a patient treated with sulfasalazine and
amoxicillin-clavulanic acid. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Dec); 5(3): 129-132. doi: 10.32818/reccmi.a5n3a11.
Autor para correspondencia: Rita Nogueiras-Álvarez. rita.nogueiras@scsalud.es

Palabras clave Resumen
▻ Síndrome de DRESS El síndrome de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) es un síndrome de hipersensibilidad
▻ Síndrome inducido por fármacos que tiene lugar entre 2-6 semanas después de la primera toma del fármaco responsa-
de hipersensibilidad ble. Describimos el caso de un varón de 57 años que ingresó en nuestro hospital por una infección respiratoria
a fármacos y erupción cutánea que fue puesta en contexto de un síndrome DRESS. Las manifestaciones cutáneas em-
▻ Reacción farmacológica peoraron después de la ingesta de amoxicilina durante tratamiento concomitante con sulfasalazina. Cuando
▻ Farmacología clínica
▻ Alergología se sospecha un síndrome DRESS, la retirada de los fármacos responsables es crucial para evitar un posible
desenlace fatal.
Keywords Abstract
▻ DRESS syndrome DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) is a drug-induced hypersensitivity
▻ Drug Hypersensitivity syndrome that occurs between 2-6 weeks after the first taking of the responsible drug. We describe the case of
Syndrome a 57-year-old man admitted to our hospital due to a respiratory infection and a skin rash placed in the context
▻ Drug reaction of DRESS syndrome. The cutaneous manifestations worsened after the intake of amoxicillin during concomitant
▻ Clinical pharmacology treatment with sulfasalazine. When DRESS syndrome is suspected, withdrawal of the responsible drugs is crucial
▻ Allergology
to avoid a possible fatal outcome.
Caso clínico
Puntos destacados
▻ El DRESS es una entidad poco frecuente pero cuyas complicaciones y con- Antecedentes
secuencias pueden ser fatales. Su reconocimiento precoz es fundamental.
▻ Múltiples fármacos pueden desencadenarlo, entre ellos, derivados de Hombre de 57 años, con intolerancia a AINEs y levofloxacino. Antecedentes
penicilina (como amoxicilina) o sulfonamidas (como sulfasalazina), ambos de hipertensión arterial, diabetes mellitus inducida por glucocorticoides, obe-
presentes en este caso.
sidad, trastorno de ideas delirantes, asma grave corticodependiente (en trata-
miento con 20 mg de prednisona durante más de 30 años). En seguimiento
Introducción por reumatología desde 2015 por artritis reumatoide seronegativa: inicialmen-
te recibió tratamiento con hidroxicloroquina y colchicina. Posteriormente, en
abril de 2018, se pautó metotrexato 15 mg s.c. Tras el inicio de metotrexato,
El síndrome de DRESS es una reacción de hipersensibilidad retardada a fár- el paciente informó de un aumento en su disnea basal y episodios repetidos
macos que ocurre en las 2 a 6 semanas posteriores a la primera ingesta del de infección respiratoria, por lo que se suspendió el medicamento y se pautó
fármaco responsable. salazopyrina® [sulfasalazina] (SZP) en julio de 2018.
El tiempo de aparición de esta reacción es más prolongado que el ob- Tratamiento habitual: sulfasalazina 500 mg/día, tapentadol 100 mg/12 h, hidroxi-
servado en otras reacciones cutáneas graves producidas por fármacos cloroquina 200 mg/12 h, carbonato cálcico/colecalciferol, risedronato 75 mg/mes,
(por ejemplo, erupciones morbiliformes: 4-9 días; síndrome de Stevens- aripiprazol 5 mg/día, olmesartán 10 mg, omeprazol 20 mg, fluticasona furoato
Johnson/necrólisis epidérmica tóxica: 4-28 días). Esto, a menudo, retrasa /vilanterol trifenatato 184/22 mcg una inhalación/día, prednisona 20 mg/día, mo-
su diagnóstico . 1 metasona 200 mcg/día, montelukast 10 mg/día.

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