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Villa-García AD, García-Prada CA, Villabón-González MA, Figueroa-Cárdenas SM,
Meza-Morón FI. Síndrome hemolítico urémico atípico

Exploración física Pruebas complementarias

En su admisión a la unidad de cuidados intensivos (UCI) presenta presión El hemograma de ingreso documenta bicitopenia y el resto de pruebas analíti-
sanguínea de 80/60 mmHg, requiriendo soporte vasopresor. Su frecuencia cas se muestran en la Tabla 1.
cardíaca es de 103 latidos/minutos, bajo ventilación mecánica y sedoanal-
gesia (RASS: –3); parámetros ventilatorios dinámicos; reflejos de tallo incom- Al descartarse neuroinfección se suspende la antibioticoterapia (piperacilina-
pletos; miosis, con gingivo-glosorragia, arreflexia, sin signos piramidales o tazobactam + ceftriaxona). Evoluciona con hipersecreción traqueal hemoptoi-
meníngeos. ca con cultivo de secreción negativo mostrando datos radiológicos compati-

Citoquímico de orina Aspecto pH Densidad Proteinuria Eritrocitos Leucocitos Proteinuria
Turbio 7,3 1,03 20 x campo 50-60 x campo 25-30 x campo 124 mg/día
Gases arteriales pH PCO PO Proteinuria BE- PAFI Lactato
2 2
7,35 45 mmHg 72 mmHg 15 mmol/L -12,4 213 1,3 mmol/L
Perfil renal y metabólico Creatinina BUN Sodio Cloro Potasio Calcio sérico Urea
0,99 mg/dL 33,8 mg/dL 152,2 mEq/L 123 mEq/L 4,89 mEq/L 9,3 mg/dL 29,9 mg/dL
Proteínas en Depuración de Magnesio Glicemia Ácido fólico Ferritina Vitamina B12
orina de 24 h creatinina en 24 h
124 mg/día 112,2 mL/24 h 1,56 mg/dL 126 mg/dL 14,2 mg/mL 393 ng/mL 288 pg/m
Perfil hematológico Hemoglobina Hematocrito Leucocitos Neutrófilos Linfocitos Plaqueta Reticulocitos
corregidos
7,2 g/dL 18,40% 6800 mm 3 5400 mm 3 1100 mm 3 70100 mm 3 0,66
ESP LDH Haptoglobina Actividad TPT PT Control de
ADAMTS 13 PTT
Esquistocitos ++ 1420 u/L 240 mg/dL 78,40% 38,7 s 18,7 s 30,5
INR Fibrinogeno
1,2 276 mg/dL
BI BD BT ALT AST FA
0,36 mg/dL 0,85 mg/dL 1,21 mg/dL 419 U/L 482 U/L 283 U/L
Perfil inmunológico C3 C4 ANA ANTI DNA ANCAS ANTI-SM Coombs directo
57 mg/dL 18,9 mg/dL Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo
Otros estudios
Punción Lumbar Citoquímico y citológico, VDRL latex para Criptococo, PCR para Herpes virus,
Citomegalovirus, Epstein Barr virus y enterovirus en LCR : no detectable
Positivo E. Coli BLEE (-)
Hemocultivos, cultivo de secreción traqueal y urocultivo: 07/06/2019: FEVI 38% con hipoquinesia global leve
Ecocardiograma 24/07/2019: FEVI 72% sin trastorno de la contractilidad
VDRL: No reactivo VIH: Negativo IgM Dengue: Negativo Ag S Hepatitis B: Negativo Hepatitis C: Negativo
Abreviaturas: ALT: alanino aminotransferasa; ANA: anticuerpos antinucleares; AST: aspartato aminotransferasa; BD: bilirrubina directa; BI: bilirrubina
indirecta; BT: bilirrubina total; BUN: nitrógeno ureico; C3: complemento C ; C4: complemento C4; ANTI SM: anticuerpos contra los antígenos extraíbles
3
del núcleo; ESP: extendido de sangre periférica; FA: fosfatasa alcalina; HCO : bicarbonato sérico; LDH: lactato deshidrogenasa; PCO : presión de dióxido
2
3
de carbono; PO : presión de oxígeno; RX: radiografía; IGM: inmunoglobulina M; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana; VRDL: prueba no treponémica
2
para sífilis.
Tabla 1. Evolución de pruebas analíticas.

Figura 1. Múltiples opacidades reticulares parahiliares bilateral, silueta cardíaca aumentada de tamaño, compatible con edema agudo de pulmón.

106 Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Dic); 5(3): 105-108