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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 42-44
Valoración integral y adecuación terapéutica

en anciano hiperfrecuentador

Beatriz Torres-Ceballos, Jeffrey Magallanes-Gamboa, Antonio Gallegos-Polonio, Moisés de Vicente-Collado
Unidad de Atención al Paciente Crónico Complejo. Servicio de Medicina Interna. Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina (Toledo). España

Recibido: 01/03/2020
Aceptado: 01/03/2020
En línea: 31/03/2020

Citar como: Torres-Ceballos B, Magallanes-Gamboa J, Gallegos-Polonio A, de Vicente-Collado M. Valoración integral y adecuación terapéutica en anciano hiper-
frecuentador. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 42-44. doi: 10.32818/reccmi.a5s1a16.
Cite this as: Torres-Ceballos B, Magallanes-Gamboa J, Gallegos-Polonio A, de Vicente-Collado M. Comprehensive assessment and therapeutic adaptation in high
frequency counseling elderly. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 42-44. doi: 10.32818/reccmi.a5s1a16.

Autor para correspondencia: Beatriz Torres-Ceballos. betz.tc3@gmail.com
Palabras clave Resumen
▻ Pluripatología Varón de 85 años, pluripatológico y complejo, con criterio de polimedicación extrema, en seguimiento por
▻ Polifarmacia varios especialistas y con múltiples ingresos y consultas en Urgencias. Tras realizar una valoración integral ex-
▻ Desprescripción
haustiva y desprescripción, se ha conseguido reducir su hiperfrecuentación y mejorar su situación funcional,
cognitiva y calidad de vida.

Keywords Abstract
▻ Pluripathology We present a 85-year-old man, a complex patient with pluripathology and polypharmacy. He was hospitalized twice
▻ Polypharmacy and needed for several emergency visits last year. After internal medicine evaluation, deprescription and follow up,
▻ Deprescription
he reached functional, cognitive and quality of life improvement.

Puntos destacados mología. Enfermedad renal crónica (ERC) estadio 3b, en relación con nefropatía
diabética y con revisiones habituales por Nefrología. Hipertrofia benigna de
▻ Importancia de la adecuación terapéutica y desprescripción en el paciente
pluripatológico complejo. próstata, hiperuricemia con episodios de artritis gotosa, osteoartrosis generali-
zada y anemia crónica de origen multifactorial.
Como antecedentes quirúrgicos, había sido intervenido de bypass aorto-aór-
Introducción tico por aneurisma de aorta infrarrenal. Tenía prescritos más de 14 fármacos
distintos, con más de 20 dosis diarias (Tabla 1).

Presentamos el caso de un varón de 85 años, con criterios de pluripatología 1 Había precisado dos ingresos hospitalarios durante el último año, ambos
y complejidad, ejemplo de cómo una valoración exhaustiva y global puede por IC en relación con infecciones respiratorias y fracaso renal agudo sobre
resultar beneficiosa. su ERC. Había consultado en otras cinco ocasiones en el Servicio de Urgen-
cias hospitalarias (dos por IC, una por artritis gotosa, otra por celulitis y otra
por hematuria). Tras el último ingreso, se remitió a consultas de Medicina
Historia clínica: antecedentes, Interna.
enfermedad actual y exploración física
En nuestra anamnesis dirigida, fundamentalmente contaba disnea de mí-
nimos esfuerzos, esputos hemoptoicos ocasionales e importantes dises-
Entre sus antecedentes personales, como factores de riesgo cardiovascular, tesias en miembros inferiores, que le limitaban la deambulación. En la ex-
hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) tipo 2, dislipemia y obesi- ploración física: tensión arterial 90/60 mmHg, frecuencia cardíaca 55 lpm,
dad. Se encontraba en seguimiento por Cardiología por cardiopatía isquémica SaO 93% con O a 1 litro por minuto. Índice de masa corporal: 31. Bien hi-
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crónica, fibrilación auricular permanente e insuficiencia cardiaca (IC) crónica dratado y perfundido. Eupneico. Auscultación cardiopulmonar: arrítmico,
con descompensaciones frecuentes. Enfermedad pulmonar obstructiva cróni- sin soplos. Murmullo vesicular discretamente disminuido de forma global,
ca (EPOC) grave en situación de insuficiencia respiratoria hipoxémica crónica, roncus en bases. Abdomen: globuloso. No doloroso a la palpación. No vis-
precisando oxigenoterapia continua y síndrome de apnea-hipopnea del sueño ceromegalias. Extremidades: discreto edema en tercio distal de miembros
en tratamiento con CPAP nocturna, por lo que realizaba revisiones con Neu- inferiores.

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