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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 39-41
Detrás de la astenia

Cristina Martínez-Solís, Alejandro de la Torre-Otalora, María Andreo-Galera, Cristina Bas-Reina, Antonia Mora-Rufete
Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario de Elche. Elche (Alicante). España

Recibido: 01/03/2020
Aceptado: 01/03/2020
En línea: 31/03/2020

Citar como: Martínez-Solís C, de la Torre-Otalora A, Andreo-Galera M, Bas-Reina C, Mora-Rufete A. Detrás de la astenia. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI).
2020 (Mar); 5(Supl 1): 39-41. doi: 10.32818/reccmi.a5s1a15.
Cite this as: Martínez-Solís C, de la Torre-Otalora A, Andreo-Galera M, Bas-Reina C, Mora-Rufete A. Behind the asthenia. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI).
2020 (Mar); 5(Supl 1): 39-41. doi: 10.32818/reccmi.a5s1a15.
Autor para correspondencia: Cristina Martínez-Solís. cristina.solis774@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Anemia hemolítica Mujer de 67 años pluripatológica, diagnosticada de insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y portadora de
▻ Prótesis mitral prótesis mitral que acudió a Consultas Externas por cuadro de disnea, anemia y síndrome constitucional que,
▻ Cuadro constitucional tras empeoramiento clínico, requirió ingreso en planta de Medicina Interna para completar estudio y tratamien-
▻ Adenopatías
to. Se realizó un estudio amplio, con diagnóstico diferencial de las múltiples causas de síndrome constitucional,
sin grandes resultados hasta la realización de la ecocardiografía transesofágica, en la que se evidenció un ha-
llazgo específico que, tras el tratamiento adecuado, permitió la resolución del cuadro clínico así como una gran
mejoría clínica en la paciente.

Keywords Abstract
▻ Hemolytic anemia A 67-year-old woman diagnosed with heart failure, atrial fibrillation and mitral prosthetic carrier who attends con-
▻ Mitral prosthesis sultations by dyspnea, anemia and constitutional table that after clinical worsening requires admission Internal
▻ Constitutional syndrome Medicine plant to complete study and treatment. A comprehensive study is carried out with differential diagnosis of
▻ Adenopathies
the multiple causes of constitutional syndrome, without great results until the realization of the ETE where a specific
finding is revealed that after the proper treatment the clinical picture was resolved as well as a clinical improvement
in the patient.

Puntos destacados autoinmunes, enfermedades endocrinas, digestivas, infecciosas), y también
▻ Ante un cuadro constitucional nos debemos plantear diferentes etiologías procesos psicológicos (depresión), farmacológicos (digoxina, ácido acetilsa-
y no solamente asociarlo a proceso neoplásico. licílico [AAS], estatinas, inhibidores de la enzima conversora de angiotensina
▻ Ante anemia que no se resuelve con transfusiones, debemos realizar [IECA], diuréticos, metformina) y sociales.
una historia clínica detallada, indagando en antecedentes personales
que nos lleven a la búsqueda de otras etiologías.
Historia clínica: antecedentes,
enfermedad actual y exploración física
Introducción

Mujer de 67 años pluripatológica con los siguientes antecedentes personales:
El síndrome constitucional supone la asociación de astenia, anorexia y pérdida fumadora de 40 paquetes/año; estenosis mitral de origen reumático, interveni-
significativa de peso. Su etiología en la población mayor puede ser múltiple da por valvuloplastia y recambio valvular por prótesis mecánica en 1993; fibri-
y diversa, por lo que se requiere una valoración multidimensional e integral lación auricular anticoagulada; insuficiencia cardíaca con fracción de eyección
(historia clínica, examen físico y un panel de pruebas complementarias) que del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada, con disnea basal NYHA II y acci-
permita orientar hacia la etiología del mismo. Este problema clínico puede ser dente cerebrovascular de causa cardioembólica; con una situación basal de
un motivo de consulta frecuente en la práctica clínica diaria en la atención de independencia para las actividades básicas de la vida diaria.
los pacientes mayores y suponer un reto diagnóstico.
Acudió a Consultas Externas de Medicina Interna por cuadro constitucional y
Ante un síndrome constitucional, debemos plantearnos un diagnóstico dife- anemia. La paciente refería aumento de astenia y disnea de mínimos esfuerzos
rencial amplio, no pensando solamente en una etiología neoplásica: procesos en las últimas semanas, asociado a pérdida de peso (10 kg) en un año y medio,
orgánicos, neoplásicos y no neoplásicos (procesos inflamatorios sistémicos o sin hiporexia. No refería aumento de edemas, ni oliguria, ni otra clínica asociada.

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