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Revista Española de
Casos Clínicos

en Medicina Interna
Spanish Journal of Case Records in Internal Medicine

Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 37-38
Debilidad muscular y polifarmacia

Angela Botella-Zaragoza, Joan Sanchis-Sanchis, Cristina Bas-Reina, María Andreo-Galera, Antonia Mora-Rufete
Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario de Elche. Elche (Alicante). España
Recibido: 01/03/2020
Aceptado: 01/03/2020
En línea: 31/03/2020

Citar como: Botella-Zaragoza A, Sanchis-Sanchis J, Bas-Reina C, Andreo-Galera M, Mora-Rufete A. Debilidad muscular y polifarmacia. Rev Esp Casos Clin Med Intern
(RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 37-38. doi: 10.32818/reccmi.a5s1a14.
Cite this as: Botella-Zaragoza A, Sanchis-Sanchis J, Bas-Reina C, Andreo-Galera M, Mora-Rufete A. Muscle weakness and polypharmacy. Rev Esp Casos Clin Med
Intern (RECCMI). 2020 (Mar); 5(Supl 1): 37-38. doi: 10.32818/reccmi.a5s1a14.
Autor para correspondencia: Angela Botella-Zaragoza. angela.botella.zaragoza@gmail.com

Palabras clave Resumen
▻ Pluripatológico Se presenta el caso de un hombre de 71 años, pluripatológico complejo, que consultaba por debilidad proximal
▻ Miopatía de cintura escapular y pelviana junto con elevación de enzimas musculares, siendo compatible con una mio-
▻ Inhibidores de enzima patía proximal de inicio subagudo. Tras realizar un amplio diagnóstico diferencial, basado en hallazgos clínicos,
HMG-CoA reductasa pruebas de laboratorio, presencia de autoanticuerpos, electromiografía y pruebas de imagen, se diagnosticó de
▻ Autoanticuerpos
miopatía autoinmune asociada a estatinas.
Keywords Abstract
▻ Pluripathology A case report of a pluripatological 71-year-old man is presented. The patient had muscle weakness and muscle en-
▻ Myositis zymes elevation (liver cytolysis, aldolase, LDH and CK), that was compatible with a proximal myopathy of subacute
▻ Hydroxymethylglutaryl-CoA onset. We carried out differential diagnosis based on clinical findings, laboratory tests, presence of autoantibodies,
reductase inhibitors
▻ Autoantibodies electromyography and imaging tests. He was diagnosed of statin- associated autoimmune myopathy.

Puntos destacados 70 paquetes/año). Como otros antecedentes de interés, enfermedad pulmo-
▻ Presentamos un caso de miopatía en el que se ahonda en el diagnóstico nar obstructiva crónica (EPOC) fenotipo agudizador bronquítico crónico insu-
diferencial muy amplio. ficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, disnea basal grado II
▻ Importancia de la polifarmacia en los pacientes pluripatológicos complejos, de la New York Heart Association (NYHA), fibrilación auricular y enfermedad
con la posibilidad de efectos adversos a largo plazo, así como un deterioro renal crónica estadio 3a estable. Además, tuvo un accidente isquémico transi-
en la calidad de vida de los mismos.
torio en 2008. Con todo esto, reunía el diagnóstico de paciente pluripatológico
complejo (categorías A, B y E).
Introducción Ingresaba por presentar limitación funcional en relación con debilidad mus-
cular proximal y mialgias, predominantemente en extremidades inferiores,
definida como “dificultad para levantarse de la silla, peinarse y afeitarse”, de 15 días
La debilidad muscular es un hallazgo muy común en nuestros pacientes plu- de evolución. Se acompañaba de astenia, hiporexia y pérdida de peso no cuan-
ripatológicos. Al ser el diagnóstico diferencial muy amplio, es necesario un co- tificada. Negaba fiebre, disfagia, disnea, ortopnea, clínica sensitiva, alteración
rrecto enfoque inicial, una adecuada historia clínica y exploración física, para ocular y disautonomía. No había sufrido traumatismo reciente, ni convulsio-
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poder llegar a un diagnóstico definitivo y, con ello, un tratamiento dirigido . nes, y no había introducido fármacos recientes. No refería lesiones cutáneas
de nueva aparición.
Historia clínica: antecedentes, En la exploración física, no presentaba eritema en cara, induración de la piel
enfermedad actual y exploración física ni eritema en nudillos, codos ni rodillas. No había ptosis palpebral y los movi-
mientos oculares externos eran normales, sin diplopía, nistagmo ni debilidad
facial. Destacaba debilidad cervical leve 4/5 en flexión, 5/5 en extensión, debi-
Varón de 71 años, alérgico al contraste yodado, con antecedentes de hiperten- lidad muscular proximal en miembros superiores e inferiores 4/5, sin fascicu-
sión arterial, diabetes mellitus tipo 2 con retinopatía y nefropatía diabética en laciones, atrofias ni miotonías. Los reflejos osteotendinosos eran normales, sin
tratamiento con antidiabéticos orales e insulina, dislipemia en tratamiento con espasticidad. No había fatigabilidad, ni alteraciones sensitivas. Debido a la de-
atorvastatina 80 mg/día desde 2008, y ex fumador hace 14 años (IPA estimado: bilidad proximal que impedía la bipedestación, no se pudo explorar la marcha.

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